王昆
北京市通州区宋庄镇徐辛庄卫生院 北京101119
摘要：目的：分析对社区2型糖尿病患者应用家庭医生式服务慢病管理方法的效果。方法：将2020年1月到2020年12月在本院社区服务中心的80例2型糖尿病患者作为研究对象，经随机抽样法将其均分为两组，即实验组与对照组，每组各40例；其中实验组应用家庭医生式服务慢病管理干预，对照组应用常规社区管理干预，观察并对比两组患者的血糖水平变化情况（FPG、2hPG、HbAlc）以及患者对饮食控制、适度锻炼、遵医用药、血糖监控等方面的依从性。结果：经管理，两组患者的血糖水平均有显著变化，但实验组患者的血糖水平明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；经管理，实验组患者对医护人员的依从性明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在社区2型糖尿病患者的管理中应用家庭医生式服务，可以提升患者对医护人员的依从性及患者自我管理水平，从而改善患者的血糖水平，稳定病情具有一定的应用价值。
关键词：家庭医生式服务；社区2型糖尿病；慢病管理；应用效果
背景：在我国，糖尿病已成为严重的公共卫生问题，人们对疾病的知晓率、治疗率和控制率很低［1］、面对糖尿病日益剧增的严峻形势和日益繁重的疾病负担，社区家庭医生式服务通过对糖尿病患者控制血糖、减少并发症发生的顶防策略，成为我国社区卫生主要的服务方式和未来的发展方向［2］。家庭医生式服务是通过签约方式，使具备家庭医生条件的全科医生与签约家庭建立起一种长期、稳定的服务关系，以便对签约家庭的健康进行全过程维护的服务制度［3］。本文阐述了以社区全科服务团队为基础的家庭医生式服务模式对社区糖尿病患者管理的具体方法，并对其效果进行了分析。
1资料与方法
1.1一般资料
在我院社区服务中心2020年1月到2020年12月收治的2型糖尿病患者当中抽取80例作为研究对象，经随机抽样法将患者均分为实验组与对照组，各40例。其中实验组男性24例，女性16例；对照组男性21例，女性19例。实验组的年龄范围为48~78岁，平均年龄为（57.56±2.78）岁；患者的病程范围为1~10年，平均病程范围为（5.15±1.26）年；对照组的年龄范围为47~80岁，平均年龄为（58.23±2.42）岁；患者的病程范围为1~12年，平均病程范围为（5.22±1.28）年。两组患者的临床一般资料经由统计学软件分析得知：P＞0.05，说明两组患者可进行对比。纳入标准：符合WHO关于糖尿病的临床诊断标准的患者；在知情研究内容的情况下与我院签署知情同意书；意识清楚、依从性良好。排除标准：存在认知障碍、意识障碍、精神障碍者；合并严重心、肺、肾等重要器官病变者；生活不能自理者。
1.2方法
对照组仅给予社区常规随访管理，每季度一次随访，并记录在慢病随访管理中；实验组给予家庭医生式服务社区2型糖尿病慢病管理干预模式，包括常规随访、健康教育指导等，由全科医生、社区护士、公卫医生组成的家庭医生服务团队进行管理，观察干预前、干预后12个月两组患者的空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc），对比两组患者的依从性：饮食控制、适度锻炼、遵医用药、血糖监控。
家庭医生服务团队对实验组患者进行个性化健康指导，包括膳食指导，运动量、运动时间及运动方式，生活方式指导及心理疏导；介绍血糖的正常值，定期监测血糖的方法和时间；认识预防和控制糖尿病的各种危险因素；介绍糖尿病急慢性性并发症的知识宣教、处理等。
1.3研究指标
（1）对比两组患者的血糖水平变化情况：空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）；
（2）对比两组患者的依从性：饮食控制、适度锻炼、遵医用药、血糖监控。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0统计学软件进行数据分析。计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用Χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者的血糖水平变化情况经护理，两组患者的血糖水平均有明显下降，但实验组明显低于对照组（P<0.05），见表1。
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2.2对比两组患者的依从性
经护理，实验组患者各项目的依从性均明显高于对照组（P<0.05），见表2。
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3讨论
家庭医生式服务下的社区2型糖尿病慢病管理对患者给予健康教育、饮食指导、心理疏导等方面给予个性化指导，有利于提升2型糖尿病患者对自身疾病的监督能力［4］。患者自身监督能力及依从性的提高，有利于对于病情的控制。本次研究当中：实验组患者的血糖水平明显低于对照组；实验组患者的依从性明显高于对照组。
综上所述，家庭医生式服务应用于社区2型糖尿病患者慢病管理中的效果较为显著，对控制患者血糖水平具有重要作用，同时能够提升患者对医护人员的依从性，缓解患者病情进展，具有一定的临床应用价值，值得推广。
参考文献：
[1]林君英，蒋圆圆，葛阳.2型糖尿病患者患病知晓率、治打率、控制率及影响因素研究[J].浙江预防医学2016, 28 ( 11 ) : 1107-1109
［2］姜淑琴.在社区进行糖尿病健康教育与健康促进的新策略［J］.中国全科医学，2009, 12 ( 8B ) : 1558-1559
［3］贺小林，娄继权，梁鸿，等.上海市长宁区家庭医生责任制实施现状与发展策略研究［J］.中国初级卫生保健，2013,27(12):17-19.
［4］向会荣，邱玉红.医院一社区一家庭护理干预模式对2型糖尿病患者饮食控制的效果［J］.国际护理学杂志，2017, 36 ( 5 ):609-612