刘付祥
曹县倪集卫生院274401
【摘要】目的：在对类风湿性关节炎寒湿痹进行治疗时应用针灸与温经散寒通络汤的治疗方法，并对其疗效进行观察。方法：2019年2月-2020年8月，经患者同意，对我院176例寒湿痹类风湿性关节炎患者进行了调查分析。将患者分为两组，每组88例。对照组用口服柳氮磺胺毗咤、双氯芬酸钠、甲氨蝶呤等治疗，观察组在西医口服的基础上加用针刺和温经散寒通络汤治疗。两组患者均接受为期3个月的治疗，由护理人员为患者提供优质的护理服务，并对其临床体征、症状及实验室指标进行记录。结果：两组治疗前后临床症状、体征及实验室指标均有明显改善。两组在肿胀次数、肿胀指数、压痛指数、肝肾功能等方面无显著性差（F>0.05），但在改善关节功能紊乱、降低红细胞、类风湿因子及关节炎等方面有较理想的疗效。结论：在寒湿痹类风湿性关节炎的治疗中，采用西医结合针刺配合温经散寒通络汤治疗较单纯西医治疗效果更理想，在改善和稳定病情方面有较大优势。
【关键词】温经散寒通络汤；类风湿性关节炎；针灸；寒湿痹；
类风湿性的关节炎是一种能够对周围的关节造成影响与损害的多系统性的炎症，其自身在特性症状上表现为周 围性与特征性。在临床中则表现为受累的关节出现肿胀、疼痛、病变呈现为反复、持续性的发作且关节功能出现下降，最终导致患者的关节出现功能性的障碍以及急性等现象，有着较高的致残率，若不及时对患者进行及时有效的治疗，则将会对患者关节的正常功能以及生活的质量造成十分严重的影响。我院通过对176例患者进行临床实践研究，取得了较为理想的疗效，具体报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选择2019年2月-2020年8月收治的176例类风湿关节炎患者为研究对象。征得患者同意后，进行调查分析。将患者分为对照组和观察组，每组88例。对照组男40例，女48例， 年龄32~75岁，平均年龄(45.67±8.39)岁，病程8个月?30年，平均病程(4.64±3.52)年；观察组男38例， 女50例，年龄34?74岁，平均年龄(47.62±8.47)岁， 病程6个月?29年，平均病程(4.41±3.29)年。两组患者在年龄、性别以及病程等方面对比差异无统计学意义 (P>0.05)。
1.2 方法
对照组患者在饭后服用双氯芬酸钠的缓释片，1次/d, 75 mg/次；每周服用一次甲氨蝶呤，服用量为10 mg, 口服 柳氮磺胺毗噬3次/d, 0.25g/次，每周对其增加0.25 g/d的剂 量，直至增加到0.5 g/次，3次/d。
观察组在服药的基础上采用针刺配合温经散寒通络汤治疗。
汤剂的基本成分为：附子10g、制附子15g、麻黄9g、桂枝10g、干姜10g、细辛5g、白术10g、黄芷15g、白芍10g、当归10g、白芍15g、甘草6g、乌梢蛇15g、鸡血藤30g、蜈蚣、全蝎各1剂/d，每剂分两次，用量约100ml/次，根据不同症状调整药物。
针灸治疗：治疗的基本穴应为足三里、外观、三阴 交以及风池。根据患者经络循行以及病变的部位的差异， 可根据患者的实际情况选择配穴，例如对于上肢则可以选 择天宗、天井、肩输、曲池、手三里、合谷、少海、阳溪 以及内关，对于下肢则可以陪秩边、梁丘、环跳、殷门、 内膝眼、血海、外膝眼、委中、昆仑、阳陵泉、解溪、太 溪、三阴交以及太冲。
2 结果
2.1两组患者在疗效上的比较
观察组88例治愈28例，显效20例，有效32例，无效8例，临床总有效率达90.91%。对照组88例，治愈14例，显效18例，有效30例，临床总有效率为70.45%。两组临床治愈率、总有效率差异有统计学意义（P<0.05）。观察组疗效明显高于对照组。
2.2两组患者在治疗前后的体征与症状上以及实验室指标上的比较
两组患者在临床体征、症状及实验室指标方面均有明显改善，在肿胀数、肿胀指数、压痛指数及肝肾功能数方面与对照组比较，无显著性差异，在关节功能障碍改善方面，对影响红细胞类风湿因子和C－反应蛋白等方面有较理想的疗效。
3 讨论
综上所述，针刺配合温经散寒通络汤配合西药治疗类风湿性关节炎寒湿痹疗效较为理想，在改善和稳定患者病情方面具有很大优势，值得推广应用。
在类风湿性关节炎寒湿痹患者的治疗过程中，温经散寒通络汤联合针灸能够显著提升患者预后，值得推广应用。
参考文献
1.史进萍.中药熏蒸联合针灸治疗类风湿性关节炎临床研究[A]. 中医学报,2013,10:1599.
2. 陈永平，方伟.英夫利西单抗联合甲氨蝶呤治疗早期严重类风 湿性关节炎.重庆医学,2011,40(11):1093-1097.
3. 陶娟，汪悦，徐雯，等.辨证分型治疗类风湿性关节炎的临 床研究.南京中医药大学学报,2012,28⑵
4. 周萍,陈欧娜,苏咏梅,等.温经散寒通络汤联合针灸治疗类风湿性关节炎寒湿痹的临床研究[J].世界科学技术-中医药现代化,2014,28(04):784-789.
5. 宋冬影.温经散寒通络汤联合针灸治疗类风湿性关节炎寒湿痹的临床研究[J].心理医生,2016,22(28):100-101.
6. 陈炳国.类风湿汤组合疗法治疗类风湿性关节炎[C].全国第十届中西医结合风湿病学术会议论文集.2012:164-165.