韩俊秋
广西柳州市工人医院, 广西 柳州 545005
【摘要】目的:分析胸部肿瘤患者接受放疗时双手摆放位置对摆位误差的影响。方法：随机选取本院胸部肿瘤患者80例，治疗时间为2019年11月～2020年11月。根据双手不同摆放位置将患者分为两组，对照组（n=40例）为双手放于身体两侧，观察组（n=41例）为双手抱肘放于额头。分析两组摆位误差情况。结果：观察组患者左右、上下方向摆位误差值小于对照组，（P＜0.05）；两组前后方向摆放误差无统计学意义，（P＞0.05）。观察组不同方向的校准频率低于对照组，（P＜0.05）。结论：患者在进行放疗时，采用双手上举体位固定方式，可有效减少摆位误差，降低校准频率。
【关键词】胸部肿瘤；放射治疗；摆放位置
胸部肿瘤是常见病、多发病，临床上对于中晚期胸部肿瘤患者的治疗，多采取外科手术方式，并辅以放疗技术，从而对癌细胞的扩散产生抑制作用[1]。但在实际的放疗过程中，由于患者摆放体位的差异，进而对患者临床效果造成一定影响[2]。基于此，采用安全高效的固定方式，对放疗精确度具有积极影响。报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
经伦理委员会等部门批准，选取2019年11月～2020年11月收治的80例胸部肿瘤患者。根据双手不同摆放位置将患者分入至对照组（n=40例）、观察组（n=40例）。观察组中，男性20例，女性20例，年龄39~57（48.65±3.47）岁；对照组中，男性21例，女性19例，年龄41~59（49.58±3.51）岁。两组患者年龄等一般资料相比（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
使用新型颈胸膜对两组患者予以体位固定，充分覆盖患者颈胸段，使用按压式扣槽固定患者颈部、胸腹部，利用模拟激光定位系统为患者调整体位，确保不倾斜，以缩小误差。使用胸部热塑膜，指导对照组患者将双手分别放于身体两侧，在患者手部外侧包上热塑膜上半部分，在手部内侧包上下半部分，使得患者双手能够伸出卡槽，同时应确保患者肩胸部的固定，撑开患者手臂上的覆膜，以防患者在治疗过程中因热塑膜过紧，而出现疼痛感。观察组应将双手抱肘并放于额头上，保证在每次治疗时，双手能够摆放一致。
两组患者均进行CT模拟定位，勾画肿瘤靶区和周围累及的器官，并结合患者病情状况和各项资料为其制定针对性放疗计划。放疗前，确保激光灯对准铅点，而后进行CT扫描，给予三维椎体束CT扫描，1次/周，共扫描9次。应注意将扫描参数进行合理设置，层厚5mm，120kV，650mA，角度178~182°。放疗时，及时对患者的摆位误差进行测量，误差＜2mm时，可现校准再进行放疗；若误差在5~8mm时，应校准后重贴热塑膜；若误差＞8mm，应暂停放疗，重新核对放疗计划。
1.3效果判定
（1）记录两组患者左右方向、上下方向、前后方向摆位的误差值。
（2）记录两组左右方向、上下方向、前后方向的校准频率，若摆放误差＞3mm时，进行校准，并统计校准次数。
1.4统计学软件
应用统计学软件spss22.0对资料进行分析处理，患者的计量资料（）与计数资料（%），分别应用t、x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者不同方向摆位误差对比
观察组患者左右、上下方向摆位误差值小于对照组，（P＜0.05）；两组前后方向摆放误差无统计学意义，（P＞0.05）。详见表1。
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2.2两组校准频率对比
观察组不同方向的校准频率低于对照组，（P＜0.05）。详见表2。
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3讨论
在我国医疗水平的不断发展下，恶性肿瘤患者生存率越来越高。放射治疗是恶性肿瘤最有效的治疗方式之一，但在治疗过程中，往往会因患者体位摆放误差，而降低对患者的疗效[3]。现阶段，在临床放射治疗中，多使用热塑膜固定患者摆位，避免患者移动，进而减小误差，可提高放疗精准度[4]。
相较于双手放于身体两侧体位，采取双手抱肘放于额头体位的误差数据更小，同时校准频率更低，进而可有效提高患者疗效，降低摆位误差对患者疗效的影响。但考虑到部分患者年龄较大，且普遍存在肩周炎，加之颈部淋巴结转移等因素，从而无法采取双手上举抱肘这一摆位，因此，仅能保持双手放于身侧摆位[5]。本次研究结果显示，观察组患者左右、上下方向摆位误差值小于对照组，（P＜0.05）；两组前后方向摆放误差无统计学意义，（P＞0.05）。观察组不同方向的校准频率低于对照组，（P＜0.05）。
综上所述，患者在进行放疗时，采用双手上举体位固定方式，可有效减少摆位误差，降低校准频率。
【参考文献】
[1]高杰,孙吉明. 胸部肿瘤患者接受放射治疗时双手的摆放位置对摆位误差的影响分析[J]. 国际医药卫生导报,2020,26(7):902-905.
[2]许晓燕,李金凯,王沛沛,等. 体位固定方式和BMI对胸部肿瘤放疗摆位误差的影响[J]. 中国医疗设备,2020,35(3):71-73.
[3]许晓燕,鞠孟阳,李金凯,等. 胸部肿瘤放射治疗中的体位固定技术对摆位误差的影响[J]. 江苏医药,2019,45(4):333-335.
[4]贾春雷,乔俏,韩凝,等. 诊断级CT系统对鼻咽癌患者调强放射治疗中摆位误差的评估[J]. 中国医科大学学报,2020,49(1):87-90.
[5]龚小宝,杨灵,宋伟平,等. 热塑膜联合真空袋体位固定技术在胸腹部肿瘤放射治疗中的应用[J]. 中国医学创新,2020,17(13):128-131.