何秀琴
重庆市九龙坡区中医院 400000
摘要：技术技能是执行操作所需的能力和知识，例如静脉插管或插入胸腔引流管。这些技能的能力发展是卫生专业教育的核心部分。在临床实习期间，本科或研究生课程中的一部分学员可能会蓬勃发展，而其他学员则可能难以胜任。我们必须反思这是为什么，以及受训人员在临床环境中可能遇到的阻碍他们充分利用专业发展的障碍。
关键词：临床技能；教师；学生；
1.简介
从学员与教师之间的分歧来看，技术技能发展的看法是什么？作为教育工作者，我们可能在面对服务提供与授课机会之间的平衡时，根本没有向受训者提供足够的机会或机会。或者，也许我们忘记了学生在模拟临床技能实验室的“舒适区”之外第一次被要求在人体组织上使用刀子或针头时可能遇到的焦虑感。但是障碍可能比这更深：可能存在我们没有考虑或忽略的隐藏障碍。通过了解这些因素，我们可以更好地指导受训者，制定更好的培训计划，并根据培训要求平衡服务需求，从而最大限度地利用宝贵的有限临床安置时间。在本文中，重点介绍了哪些因素会影响学员的技术技能尝试。
2.因素
有研究进行了一项多阶段定性研究，调查了受训生的障碍。确定了三类因素：学生，教师和环境。学生的因素包括对学习的渴望，对自己学习目标和需求的理解以及对个人的竞争性优先考虑。老师的因素是他们自己对学生的能力，诚实和信任的评估。教师的教学愿望，对学生需求的理解以及相互竞争的优先事项也被确定为因素。患者意愿的环境因素，团队成员的信任，患者选择的适当性，来自其他学生的竞争以及身体上的限制都影响了学生。这些反复发生的因素对“机会”产生了负面影响，然后这些机会就没有被学员转换为尝试技能的“尝试”。有研究通过对实习、规培医生对在医学实践学习后。对253名学生进行了调查。分析后确定了三个主要因素：（1）缺乏合适的案例；（2）时间或服务压力；（3）无法为学生提供机会[1]。但是，在师生分歧的两面都存在障碍。从分析看来，主要障碍是由教师成员介导的。顾问或居民通常没有给学生提供进行程序的机会，最常见的原因是服务压力和主管对案件不适合本科学习的理解。一小部分学生认为“太多其他学生”使他们无法进行程序。在学年内安排的时间越晚，学生获得的机会就越少。有趣的是，与“主要学术中心（大学附属医院）”相比，“卫星（地区医院）”医院安置提供了更多的机会进行手术。由于减少了服务需求，卫星医院可以提供更多的位置，因此可以让主管有更多的时间专门用于教学。
3.改进
理想地，提供面对面的反馈。为了使被评估的医生能够消化反馈，通常可以使他或她在进行讨论之前先看一会儿。实用性在很大程度上取决于教师促进反馈的技能。理想情况下，评估师应该接受反馈技能方面的培训，响应于这种确定的需求，它们为个人提供了一个机会，可以将他们对自己的评价与上级医生的看法进行比较[2]。这对于那些可能缺乏洞察力的有困难的医生尤其是很有帮助的医生，或者对于缺乏信心并且对自己的评价不如同期同学的医生更常见。讨论应集中在确定长处和短处，并非常重要地帮助学习者确定他或她认为对发展工作有用的地方。然后，通过在个人发展计划中记录目标，可以将这种讨论用于制定行动计划。必须注意不要将重点放在细节或孤立的负面评论上。鼓励评价者在评论时具有建设性，而不是破坏性，但尽管如此，有时反馈仍然令人沮丧，在这种情况下，适当的支持很重要[3]。
4.结论
主管允许学员进行技能培训时，如何使教师对他们的受训者的技能有信心，并判断需要什么级别的监督。能力，完整性和可靠性，辅以足够的接触，被认为是允许受训者受托的必要条件。因此，需要增加机会让他们接受主管最终负责的技能或程序。对这个框架的理解使教师在担任主管的角色时变得更加自在，并展示了在临床工作场所发展见习-老师角色时，见习生需要克服的障碍[4]。
考虑学员的入职前准备也许很重要。受训人员努力在安置期间努力获得适当的程序能力。通过在临床轮岗（实习）开始时提供密集的，针对特定专业的程序培训课程，他们证明了学生的参与度更高，学生的数量增加了。已完成的程序，与该专业中更多的高级研究生相比，证明了其自身的知识和信心。该培训课程很可能增加了主管随后对受训人员的信任，从而减少了障碍，并使他们更容易进行程序。这些研究突出表明，学员与教师之间的鸿沟存在着障碍，但主要障碍往往是教学压力对监督的限制，以及在允许学员进行程序之前信任学员的需要。激励受训者参与，建立信任并适当地改变培训与培训之间的需求平衡，将有助于减少障碍并增加受训者的机会。
参考文献：
[1] 文天才, 刘保延, 李平, et al. 基于CITRIX技术的临床研究应用服务解决方案 [J]. 中国医院, 2006, 10(002): 54-6.
[2] 王华. 临床护理教学中存在的问题及解决方案 [J]. 长江大学学报(自科版)医学卷, 2009, 04(v.6): 406-7.
[3] 侯宗霞. 临床诊断基本技能教学的问题及解决方案 [J]. 课程教育研究,
[4] 李朗, 毕卫云, 杨桂涛. 临床技能培训中模型常见故障分析及应对措施 [J]. 中国医疗设备, 2020, 035(002): 150-3.