竹霞
蒲江县人民医院 四川成都 611630
【摘要】目的：探析2019-2020年我院住院患者抗菌药物的使用强度。方法：对本院2019-2020年住院患者抗菌药物的使用强度（DDDs）进行分析。结果：经分析我院抗菌药物使用强度呈现下降趋势，符合相关部门规定。结论：本院抗菌药物改善情况显著，使用强度在逐年下降，应进一步提高对抗菌药物的管理重视度。
【关键词】抗菌药物；使用强度；干预对策；药物利用指数
作为临床常见的治疗药物，抗菌药物种类繁琐，且应用十分广泛，因此如何正确使用抗菌药物成为当前临床的研究重点。但目前各大医院依旧存在抗菌药物使用不合理的问题，因此了解患者抗菌药物的使用强度，对减少患者耐药性，保障用药的安全性具有重要意义[1]。基于此，本研究旨在探析2019-2020年我院住院患者抗菌药物的使用强度，并给予相应的干预对策。
1资料与方法
1.1临床资料
择2019-2020年我院住院患者，对其抗菌药物的使用数据进行选取，其中包括药品的名称、单位、规格、用药总量、单价、金额、以及利用抗菌药品处方数据，对药物的使用强度（DDDs）进行计算分析，随后得出2019年-2020年我院住院患者各科室抗菌药物使用情况。
1.2资料来源
2019年1月－2020年12月住院患者抗菌药品的使用数据。
1.3 方法
DDD值=WHO推荐的药物应用日处方协定剂量；某药物消耗量=该药物日剂量×使用天数×使用人数；某药物DDD数：该药物消耗量/该药物的DDD值；累计DDD数=某药物ADDD数+某药物BDDD数+某药物CDDD数……;同期收治患者人天数=所有患者的总住院天数。计算抗菌药物使用强度（DDDs）：DDDs=（累计DDD数/同期收治患者人天数）X100%。利用Microsoft Excel软件统计，并且分析目前我院2019年－2020年抗菌药品的使用强度。
2 结果
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3 讨论
近些年，我国就医院临床用药问题，开展各类整治活动[2]。在该背景下，我院也实施了相应的管理措施，对我院抗菌药物的使用情况进行管理[3]。就研究结果可知，我院抗菌药物的使用强度呈现下降趋势，但还需进一步加强对药物使用强度的控制以及管理。
3.1缩小分子
（1）降低使用剂量：轻症感染使用最低有效剂量（说明书中治疗剂量的下限），尤其是预防用药及泌尿系统感染；谨慎使用大剂量抗菌药物。（2）特殊人群调整用药剂量：肝肾功能不全等患者应减量或延长给药间隔。（3）避免联合用药：严格掌握联合使用抗菌药物指征，普外科、妇产科的胆道感染、盆腔炎等需氧菌与厌氧菌混合感染使用头霉素类或β内酰胺类酶抑制剂替代联合使用头孢菌素与甲硝唑/奥硝唑；呼吸内科严格按照相关指南用药，限制青霉素类/头孢菌素类与左氧氟沙星的联合使用。（4）缩短预防使用抗菌药物疗程：I类切口手术预防用药疗程应控制在24小时内，II类切口预防用药疗程亦为24小时，必要时可延长至48小时。（5）缩短治疗使用抗菌药物疗程：感染控制后及时停药，缩短疗程。（6）选择敏感的抗菌药物，避免因初始治疗无效而延长抗感染疗程。（7）减少非必要的抗菌药物使用：如急性上呼吸道感染、急性支气管炎、非胆源性胰腺炎、急性胃肠炎等。（8）严格掌握预防使用抗菌药物指征：I类切口手术无高危因素不预防使用抗菌药物；LC一般情况也无需预防使用抗菌药物。（9）做好院感控制，避免二重感染。
3.2扩大分母
（1）增加非感染或轻症感染患者的收治数量。（2）适当增加患者住院天数。（3）抗感染疗程已足的患者，及时停用抗菌药物，避免持续使用至出院。
3.3其他辅助方法
（1）出院带药提前开具，勾选“离院带药”，避免临时取药出院；（2）尽量避免在院期间口服抗菌药物。如消化性溃疡需口服抗菌药物根治HP的患者，脚癣需口服抗真菌药物的，均应尽量选择离院带药使用；（3）住院期间确需口服抗菌药物的，应计算好使用天数。如患者仍需住院2天，则取药量应≤2天，取药过多增加抗菌药物消耗量，增加DDDs。（4）住院患者不需使用的抗菌药物及时退药。
3.4突出临床医师的干预作用
在日常科室查房、会诊以及实施病例分析时，临床药师应对抗菌药物的使用情况进行观察，对临床抗菌药物的处方、医嘱进行检查分析，观察临床抗菌药物的使用情况，并总结分析其中存在的问题，对发现的药物不合理情况进行干预改善，加强药物合理使用的宣教力度，进一步改善临床用药不合理问题。
综上所述，本院抗菌药物改善情况显著，使用强度在逐年下降，应进一步提高对抗菌药物的管理重视度。
参考文献：
[1] 张传林, 徐小婷, 刘小莲. 某医院2016—2017年住院病人抗菌药物利用研究[J]. 安徽医药, 2020, v.24(03):202-205.
[2] 余斌, 解雪峰, 杨婷,等. 某三甲医院铜绿假单胞菌耐药性与抗菌药物使用强度的相关性研究[J]. 中国医院药学杂志, 2019, 39(05):521-524.
[3] 2014-2017年六安市人民医院住院患者抗菌药物使用情况分析[J]. 现代药物与临床, 2019, 034(002):534-540.