胡颖 杨玲娟通讯作者
上海长征医院 200040
【摘要】目的：分析原发性肝癌患者经肝动脉化疗栓塞术的护理要点，评价细节化护理干预的整体效果。方法：选择我院2019年3月-2020年6月期间收治的80例原发性肝癌患者，经肝动脉化疗栓塞术治疗的基础上进行随机法分组（对照组、观察组）护理。医院伦理委员会批准，对照组患者行常规护理，观察组患者行细节化护理干预，比较2组患者的护理效果。结果：组间情绪与生活质量评分比较，观察组评分均优于对照组（P<0.05）；组间术后并发症与不良反应情况比较，观察组发生率均低于对照组（P<0.05）。结论：加强细节化护理干预可以提升原发性肝癌患者的安全性、生活质量，稳定患者的情绪。
【关键词】：原发性肝癌；经肝动脉化疗栓塞术；并发症；不良反应；细节化护理
原发性肝癌经肝动脉化疗栓塞术治疗效果理想，为了促进患者康复，对治疗期间的护理工作提出了更高的要求。本文就此进行研究：
1 资料与方法
1.1一般资料
研究对象均为原发性肝癌患者，时间选自2019年3月-2020年6月，经伦理委员会批准，总计80例。纳入标准：（1）患者与家属签署经肝动脉化疗栓塞术知情同意书；（2）预计生存期>1年；（3）病历资料完整。排除标准：（1）严重心脑血管疾病患者；（2）精神疾病患者。进行患者分组护理，2组病例数一致。对照组：其中，男性22例、女性18例；患者年龄43-73岁，平均（58.60±6.50）岁；肿瘤直径5-12cm，平均(7.50±2.50)cm。观察组：其中，男性24例、女性16例；患者年龄45-75岁，平均（59.50±6.30）岁；肿瘤直径5-13cm，平均(7.80±2.80)cm。分组后原发性肝癌患者资料接近，P>0.05。
1.2方法
对照组：予以患者术前检查、备皮、禁食水、病情变化监测、穿刺部位换药等常规护理。
观察组：予以患者细节化护理干预。（1）术前护理。协助患者进行常规检查，精神过度紧张者遵医嘱于术前30min肌注苯巴比妥钠（0.1g）。多数患者心理负担较重，护理人员主动与患者交流了解其情绪程度、诱因，根据患者性格、文化程度等以多种形式进行健康教育，包括口头教育、文字手册教育、多媒体教育等，帮助患者系统了解疾病、术式、相关注意事项。另外，以成功病例说教，树立患者抗疾病信心。（2）术后护理。股动脉穿刺处局部沙袋压迫，时间以6h为宜，腰背部垫软垫以增加患者的舒适感，进行患者肢体按摩促进血液循环。监测患者生命体征、下肢皮肤颜色等情况，以预防血栓。同时，根据患者药敏结果应用抗生素预防感染等问题。另外，加强患者疼痛规范化管理，肝区疼痛者解释疼痛原因，以稳定患者的情绪，明确疼痛性质与程度的基础上遵医嘱应用镇痛剂，以心理疏导、暗示、听音乐等方式转移注意力，提高患者疼痛阈值。积极预防患者术后并发症，告知患者相关并发症原因、防治知识，以减轻患者的身心压力，例如。腹痛、腹胀等不良反应主要是化疗药物所致，症状较轻者能够自行缓解，呕吐者头偏向一边、清理呼吸道。患者术后饮食方面合理膳食，禁食辛辣、刺激、油腻食物，注意休息，劳逸结合。
1.3观察指标
统计2组患者的情绪、生活质量评分以及术后并发症、不良反应。
1.4指标评分标准
使用焦虑与抑郁自评量表SAS、SDS以及生存质量量表（QOL-LC）评估患者的情绪、生活质量[1]。
1.5数据分析
原发性肝癌患者观察指标导入SPSS19.0分析，计数资料并发症、不良反应以例（n）、率（%）表示，计量资料情绪、生活质量评分以均数±标准差（±s）表示，采用（x2）和（t）检验。P<0.05，有统计学意义。
2 结果
2.1计数资料分析
2组原发性肝癌患者并发症、不良反应发生情况见表1。计数资料差异显著，P<0.05。
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2.2计量资料分析
2组原发性肝癌患者的情绪、生活质量评分情况见表2。计量资料差异显著，P<0.05。
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3 讨论
原发性肝癌消化系统恶性肿瘤疾病近年来一直呈临床多发趋势，疾病发生与患者患有肝病、黄曲霉菌感染等因素有关[2]。随着临床治疗工作的开展，发现经肝动脉化疗栓塞术治疗效果理想，成功延长了患者的生存时间。但是，基于疾病以及手术治疗的特殊性，患者术后并发症、不良反应情况明显。为了促进患者恢复，需加强护理干预工作[3]。细节化护理干预基于患者需求的角度进行干预，满足患者的身心护理需求，注重各个细节护理内容的有效落实，整体效果理想。王延歌研究指出，经TACE治疗的肝癌患者围术期加强细节化护理干预,助于改善患者的负性情绪、提高康复信心、降低术后并发症风险[4]。
本文结果与马妙云研究结果有一致性，研究组患者的社会功能等评分高于参照组，并发症发生率低于参照组，不良反应发生率低于参照组，P<0.05[5]。
综上所述，经皮穿刺肝动脉栓塞化疗术肝癌围术期加强细节化护理干预效果理想，满足患者身心护理需求，促进患者治疗预后。
参考文献：
[1]刘敬珂.整体护理干预在原发性肝癌患者经皮肝动脉化疗栓塞术治疗中的应用效果观察[J].首都食品与医药,2020,27(9):170.
[2]蒋胜男,周庆梅,许伟, 等.肝癌患者经肝动脉化疗栓塞术治疗后肝区疼痛的护理对策探析[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(1):62.
[3]刘畅,平美花.整体护理干预肝癌患者经肝动脉插管化疗 栓塞术后呕吐的效果分析[J].中国保健营养,2019,17(17):239-240.
[4]王延歌.原发性肝癌患者经肝动脉化疗栓塞术围术期的细节化护理效果[J].河南外科学杂志,2020,26(6):171-172.
[5]马妙云.探讨对肝癌经皮穿刺进行肝动脉栓塞化疗术治疗患者采取有效护理措施对治疗效果的影响[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(44):277-278.