许宁
成都市双流区中医医院 四川成都 610200
【摘要】目的：分析中医辨证论治多发性子宫肌瘤的疗效。方法：自2017年5月至2019年5月，我科门诊收治40例多发性子宫肌瘤患者。采用随机数表法分为观察组和对照组，两组患者人数相等，患者的一般资料不具有统计学意义，相关研究均告知患者及家属同意并签署知情同意书，观察组患者应用中医辨证治疗，对照组患者应用常规西医治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：通过研究发现，对照组患者的治疗有效率为76%，观察组患者的治疗有效率为97%，相关数据具有统计学意义，通过实际调查研究发现，观察组患者的子宫体积以及肿瘤体积明显低于对照组患者，相关数据具有统计学意义。结论：与常规的西医治疗方法相比，通过应用中医辨证治疗方法，能够有效控制肌瘤增长，提高临床的治疗效率，有效改善患者的生活质量，因此值得进一步在临床中推广和应用。
【关键词】中医辨证治疗；肌瘤体积；子宫体积
子宫肌瘤是妇科疾病中最常见的良性肿瘤，多发生于育龄期女性。研究发现，在30岁以上的女性中，约有20％患有子宫肌瘤。早期临床表现不明显，多于超声检查时发现。在肌瘤持续增大的过程中，患者出现月经量增加，周期延长，痛经，白带异常，尿频、甚至影响妊娠和分娩。临床上对于肌瘤体积≤4cm多采取定期观察，对于单个肌瘤体积≥5cm及多发性子宫肌瘤，通常采用外科手术治疗，容易子宫损伤并影响生育能力。有鉴于此，临床上采用药物治疗来控制肌瘤及子宫增大。本文分析了中医辨证论治治疗子宫肌瘤的疗效。
1数据与方法
1.1一般信息
从2015年5月至2019年5月，我科门诊收治了40例多发性子宫肌瘤患者。体检、超声检查结合临床表现，均为多发性子宫肌瘤。随机分为对照组和观察组，每组20例。对照组的平均年龄为（47.1±3.8）岁，肌瘤的平均数量为（4.1±1.3）年，平均病程为（4.1±1.7）年。观察组的平均年龄为（46.7±3.7）岁，肌瘤的平均数量为（4.6±1.2）年，平均病程为（3.9±1.5）年。两组的基本数据没有统计学意义，可以进行比较。
1.2方法
对照组采用米非司酮治疗（湖北葛店仁福药业有限公司、国药准子h20033551）。患者月经第一天口服，每日12.5mg，连续3个月。
观察组采用中医辨证治疗，对气滞血瘀证，治疗予活血化瘀、消癥散结，处方由桃仁14克、桂枝16克、白芍15克、牡丹皮22克、枸杞22克、少经或闭经者加泽泻15克、牛膝20克、红花15克，月经来潮较多者加蒲黄炭15、仙鹤草30g，白带过多者加茯苓、椿皮、车前子，明显腹痛者加白芷10克、薏仁16克，没药14克，乳香15克，延胡索16克。
气滞痰湿证，治疗予以理气、祛痰、化痰为主，处方由处方由三棱24克、姜黄25克、半夏22克、茯苓14克、川芎16克、陈皮15克、甘草8克、青皮12克、香附10克、苍术13克、木香14克组成；月经不调者加香附15克、丹参22克；白带过多者加白芷10克、薏仁14克、茯苓14克；腹痛明显者加延胡索14克、三七15克。所有患者均以水煎或水丸的形式服用，月经期间停药。治疗持续3个月。
1.3观察指标
对两组的临床疗效进行统计学分析，比较治疗前后的子宫体积和肌瘤体积。治愈：治疗后，临床症状和体征消失，子宫大小恢复；显效：治疗后症状体征消失，子宫肌瘤体积较治疗前减少50％以上；有效：患者症状明显改善，子宫肌瘤体积较治疗前减少了50％-30％；无效：患者的症状没有明显改善。
2.结果
通过研究发现，对照组患者的治疗有效率为76%，观察组患者的治疗有效率为97%，相关数据具有统计学意义，通过实际调查研究发现，观察组患者的子宫体积以及肿瘤体积明显低于对照组患者，相关数据都有统计学意义。
３讨论
子宫肌瘤是临床常见病，且发病率呈上升，低龄化趋势越来越明显。临床医学认为，子宫肌瘤与患者雌激素及孕激素水平有关，治疗药物多为米非司酮。米非司酮属于孕酮受体拮抗剂，具有较强的抗孕酮活性，能降低子宫动脉血流量，控制肌瘤的血供，有助于缩小肌瘤体积。子宫肌瘤属于中医“癥瘕”范畴，本病是由气滞血瘀、痰瘀内阻引起的。因此，治疗以活血化瘀为主，理气化痰为主。病机。中根据患者的症状辩证分型，不同的证型采取不同的治疗，从临床实践来看，治疗效果明显。
4.结束语
通过以上研究可以发现，与常规的西医治疗方法相比，通过应用中医辨证治疗方法，能够对子宫肌瘤进行有效的治疗，减轻患者的症状，控制肌瘤及子宫体积，提高临床的疗效，有效改善患者的生活质量，因此值得进一步在临床中推广和应用。
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