杨玲
重庆大学附属肿瘤医院400000
【摘要】目的：研究探讨喉罩全麻控制呼吸在成人纤维支气管镜手术中的应用。方法：研究的时间段为2019.6月到2020.6月，选取60例在我院进行成人纤维支气管镜手术的病患纳入研究中，根据手术中不同的呼吸方式将两组病患进行平均分组。对照组在手术过程中采用自主呼吸的方式，观察组在手术过程中采用喉罩全麻控制呼吸的方式，对比两组不同的手术效果。结果：观察组病患的手术时间和手术中的中断次数比较少，而在瑞芬太尼的使用方面观察组的用量相对较多，不良反应的发生概率也低于对照组（P＜0.05）。结论：在进行纤维支气管镜手术的过程中，采用喉罩全麻控制呼吸能够有效减少手术的时间保证手术的顺利进行，值得在临床上进行推广。
关键词：喉罩全麻控制呼吸；纤维支气管镜手术；应用分析
目前在对支气管以及肺部疾病的治疗中，纤维支气管镜手术成为主要的治疗方式。纤维支气管镜具有直径小以及质地软等特点，在使用的过程中灵活性比较高，能够有效通过病患气管的狭窄处并对远端的情况进行了解[1-2]。但是在进行治疗的过程中部分病患会出现配合度低以及起到呼吸道管理难度比较大的问题，而随着临床研究的不断深入以及麻醉技术的进一步提高，通过喉罩全麻控制呼吸的方法能够有效提高病患在手术当中的安全性以及舒适程度。本文研究探讨喉罩全麻控制呼吸在成人纤维支气管镜手术中的应用，具体内容如下。
1资料方法
1.1资料
在2019年6月到2020年6月这个时间段中开展本次研究，根据样本容量纳入研究的病患例数为60例，并进行平均分组。对照组中男性和女性的例数分别为16例和14例，年龄段在39岁~68岁之间，平均数值为（53.5±2.8）岁；观察组中男性和女性的例数分别为17例和13例，年龄段在39岁~69岁之间，平均数值为（54±3.4）岁。统计学软件分析结果表面两组一般资料对比P＞0.05。
1.2方法
两组病患都采用纤维支气管手术进行治疗，在进行手术之前病患需要禁食禁水病情不能提供任何的镇静药物，在手术前的半个小时则使用剂量为0.02毫克/千克的阿托品对病患进行肌肉注射。在进入手术室之后需要对病患的平动脉压数值、心率数值以及脉搏氧饱和度等数值进行监测。在确认病患的身体情况之后诱导病患吸入七氟醚，在达到一定的麻醉深度之后将喉头栅栏端的一次性喉罩进行去除，和麻醉机的回路进行连接之后把纤维镜插入病患直头端带密封帽的端口。
观察组病患在手术的过程中采用喉罩全麻控制呼吸的方式，具体为在置入喉罩之后使用剂量为0.2毫克/千克的顺苯磺酸阿曲库铵、含量为2%到4%的七氟醚以及剂量为每分钟0.1~0.3μg.kg的瑞芬太尼来对病患机芯麻醉维持，然后每隔20分钟给予剂量为0.1毫克/千克的顺苯磺酸阿曲库铵来对病患进行麻醉。
对照组病患在手术的过程中采用自主呼吸的方式，使用的麻醉发放和观察组的一样，使用手控辅助通气等到SpO2的数值在90%以下的时候停止操作，等数值在95%以上的时候再继续进行手术，在麻醉的过程中需要对输注的速度进行适当的调整，在完成手术病患的生命体征恢复平稳之后将喉罩拔除。
1.3观察指标
在本文的研究中主要对比两组手术的时间、手术中断的次数、不良反应的发生以及瑞芬太尼的使用剂量等。
1.4统计学方法
本文使用的统计学软件型号为SPSS21.0，计量资料和计数资料分别使用（x±s）和%表示，数据对比P＜0.05。
2结果
2.1手术时间
观察组病患所用的手术时间为（54.3±16.7）分钟，对照组病患所用的手术时间为（69.8±21.3）分钟。统计学软件分析发现，观察组所用的手术时间相对较短（P＜0.05）。
2.2手术中断的次数
观察组病患在手术中中断的次数为（0.4±0.01）次，对照组病患在手术中中断的次数为（1.2±0.5）次。统计学软件分析发现观察组在手术中中断的次数较少（P＜0.05）。
2.3瑞芬太尼的使用剂量
观察组病患在手术过程中瑞芬太尼的使用剂量为（189.6±42.3）μg，对照组病患在手术过程中瑞芬太尼的使用剂量为（104.1±19.8）μg。统计学软件分析结果显示观察者张瑞芬太尼使用剂量较多（P＜0.05）。
2.4不良反应发生概率
观察组病患在治疗过程中有2例病患出现不良反应现象，发生概率为6.7%；对照组病患在治疗过程中有6例病患出现不良反应现象，发生概率为20%。统计学软件分析发现观察组不良反应的发生概率相对较低（P＜0.05）。
3讨论
随着临床医学技术的不断进步，纤维支气管镜技术在临床上得到广泛的应用，该种技术对肺部疾病和呼吸道疾病具有良好的治疗和操作效果，能够更好的观察到病患病灶部位的情况病患采用针对性的药物和手术方式进行治疗[3]。在进行纤维支气管镜手术对病患进行治疗的过程中，部分病患由于受到一些客观因素影响容易出现配合度较低的情况，导致手术被迫中断从而影响手术的顺利进行，并在术后容易出现不良反应。随着麻醉技术的不断进步，将喉罩全麻控制呼吸的方式应用到纤维支气管镜手术中，对病患的呼吸进行有序的控制从而保证病患手术中呼吸的通畅并减少呛咳和屏气等呼吸道刺激症状的发生。在本文的研究中所使用的麻醉药物七氟醚是较为强效的吸入麻醉药，使用之后能够迅速诱导病患苏醒并对病患的呼吸道产生的刺激比较小；而瑞芬太尼则是强效的镇痛药，药效比较强起效迅速，维持的时间比较短并且比较容易控制。而在手术中的通气方式则选择了喉罩通气，这样能够方便纤维支气管顺利通过从而保证手术的顺利进行。
本文通过研究对比发现，观察组在手术过程中瑞芬太尼使用的剂量相对较多，但是手术的时间、手术的中断次数以及术后不良反应的发生都相对较少（P＜0.05）。
由此可见，采用喉罩全麻控制呼吸能够有效减少手术的时间保证纤维镜支气管手术的顺利进行，并具有较高的治疗安全性。
【参考文献】
[1]郑新.喉罩全麻控制呼吸在患儿电子支气管镜手术中的应用[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(72):14059+14061.
[2]张杰.喉罩全麻下控制呼吸与自主呼吸在患儿纤支镜手术中的效果对比[J].中国临床研究,2014,27(10):1244-1246.
[3]王少超,杨振东,赵献亮,孟晨,胡卫东.喉罩全麻控制呼吸在患儿纤维支气管镜手术中的应用[J].临床麻醉学杂志,2014,30(01):64-67.
作者简介：杨玲（1989-04），女，汉族，四川，本科，护师，呼吸纤支镜方向