张如新
湖北省孝感市应城市中医医院，湖北应城，432400
【摘要】目的：分析苍附导痰汤等联合克罗米芬片治疗多囊卵巢综合症的临床效果 。方法：选择我院2019年1月-2020年7月多囊卵巢综合征患者共30例，数字表随机分2组每组15例，西药组的患者给予克罗米芬片治疗，中西医组在该基础上增加苍附导痰汤。比较治疗前后患者子宫内膜容受性、雌二醇、孕酮水平、总有效率。结果：中西医组总有效率高于西药组，P＜0.05。治疗前二组患者子宫内膜容受性、雌二醇、孕酮水平比较，P＞0.05，而治疗后两组子宫内膜容受性、雌二醇、孕酮水平均改善，而中西医组子宫内膜容受性、雌二醇、孕酮水平改善的程度高于西药组，P＜0.05。结论：苍附导痰汤对于多囊卵巢综合征的治疗效果确切，可有效改善患者子宫内膜容受性，改善雌二醇、孕酮水平，提高治疗效果，值得推广和应用。
【关键词】苍附导痰汤；多囊卵巢综合征；子宫内膜容受性；影响
多囊卵巢综合征是我国目前妇科的一种常见疾病，主要由女性内分泌异常及生殖代谢紊乱所致，常导致不孕症。对于本病的治疗，目前西医主要采取诱导排卵，控制体重，调节月经周期等方法，整体疗效不佳，需进一步改善。多囊卵巢综合征是妇科常见的一种内分泌疾病，主要表现为生殖功能障碍和糖代谢异常。这是导致育龄妇女月经失调和无排卵不育的主要原因。因其病因病机复杂，临床表现多样，远期并发症严重，在中西医学界一直被视为难治性妇科疾病。中医学将该病分为“闭经”、“肥胖症”和“不孕不育”类型。中医疗法注重整体调节，是治疗本病的有效方法之一[1]。本研究分析了苍附导痰汤治疗多囊卵巢综合征对患者子宫内膜容受性的影响，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2019年1月-2020年7月多囊卵巢综合征患者共30例，数字表随机分2组每组15例。其中，西药组年龄21-36岁，平均（28.59±2.62）岁。中西医组年龄21-35岁，平均（28.25±2.25）岁。两组统计学比较显示P大于0.05。本研究经伦理批准。
1.2方法
西药组的患者给予克罗米芬片治疗，在月经的第5天开始，口服克罗米芬100mg/d，连服5d，治疗2周。
中西医组在该基础上增加苍附导痰汤。组成：枳壳9g，甘草3g，生姜3g，神曲12g，苍术9g，胆南星6g，法半夏9g，茯苓15g，香附6g。水煎，每日1剂，分早晚两次服用。治疗两周。
1.3观察指标
比较治疗前后患者子宫内膜容受性、雌二醇、孕酮水平、总有效率。
1.4疗效标准
显效：月经周期明显改善，激素指标正常；有效：月经周期改善，激素改善；无效：月经周期异常，无排卵。总计排除无效率计算总有效率[2]。
1.5统计学方法
在SPSS21.0软件中，计数x2统计，计量t检验，P＜0.05表示差异有意义。
2结果
2.1治疗前后子宫内膜容受性、雌雌二醇、孕酮监测指标比较
治疗前二组患者子宫内膜容受性、雌雌二醇、孕酮监测指标比较，P＞0.05，而治疗后两组子宫内膜容受性、雌雌二醇、孕酮监测指标均改善，而中西医组子宫内膜容受性、雌雌二醇、孕酮监测指标均优于西药组，P＜0.05。如表1.
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2.2总有效率比较
中西医组总有效率92.00%高于西药组72.00%，P＜0.05。
3讨论
多囊性卵巢综合征的发病机制尚未完全阐明，这可能是环境因素和某些遗传基因相互作用的结果。它的发生可能与下丘脑-垂体-卵巢轴功能障碍、胰岛素抵抗、高胰岛素血症、肾上腺分泌功能紊乱、相互依赖性及调节功能紊乱、卵泡不能及时发育、卵巢不能及时排卵及不能受孕等有关。如尽快得到有效的治疗，让妇科的内分泌恢复正常。但是，如果疾病在早期未能得到适当和有效的治疗，疾病的长期发展不仅会影响患者的生育能力，还会导致长期的并发症，如子宫内膜癌、肥胖、糖尿病等。克罗米芬片是一种类似荷尔蒙的生物制剂，它可以通过竞争性抑制下丘脑和垂体的雌激素生成，从而降低它们的雌激素水平，身体通过负反馈调节机制，促进下丘脑促性腺素释放激素及垂体促性腺素分泌，增加体内雌激素的含量可以抵抗高水平的雄激素，而雌激素的增加在调节和促进排卵方面发挥了重要作用。多囊性卵巢综合征的临床病因与自身的生理状况有很大差异，需要有针对性地进行调理，才能达到标本兼治的目的[3]。临床治疗多以西药为主，治疗周期长，副作用大[3-4]。有关研究表明，中医辅助治疗可提高临床疗效。中医学把 多囊性卵巢综合征分为闭经、不育等类型。指出痰浊，气虚，经络不通，脾胃运化不正是本病的主要原因，应以湿燥为主。白术有燥湿健脾的作用；胆南星有清痰散热的作用；半夏有清胃湿痰的作用；以上三药合用可增强胃动力。甘草有调理气血、化痰作用。香附有调气化痰的作用，而陈皮有燥湿化痰的作用；陈皮、香附，茯苓，神曲等对消食解郁，健脾和胃有一定作用。生姜有止吐化痰，减轻副作用的作用，甘草有健脾益气的作用。各种药材配伍，可达到燥湿，化痰，健脾的作用。子宫内气血充盈患者化痰除湿后可改善不孕症状[5-6]。
综上所述，克罗米芬片联合苍附导痰汤对于多囊卵巢综合征的治疗效果确切，可有效改善患者子宫内膜容受性，改善雌二醇、孕酮水平，提高治疗效果，值得推广和应用。
参考文献：
[1]陆黎娟,夏亲华,刘迎.苍附导痰汤合克罗米芬治疗痰湿内阻型多囊卵巢综合征30例[J].湖南中医杂志,2020,36(11):12-14.
[2]潘雪娟.苍附导痰汤与克罗米芬联用对多囊卵巢综合征的治疗作用研究[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2019,6(06):69+73.
[3]张莉,陈鸿,赖玉琴.苍附导痰汤联合达英-35、克罗米芬治疗多囊卵巢不孕90例效果观察[J].武警后勤学院学报(医学版),2018,27(03):241-243.
[4]王焱皙,赵志梅,夏天,殷丽丝,杨冬梨.苍附导痰汤加减联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征的Meta分析[J].湖南中医杂志,2017,33(10):146-148.
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[6]陈利形,尉江平.苍附导痰汤等联合克罗米芬片治疗多囊卵巢综合症的临床效果对比[J].中药药理与临床,2015,31(02):221-222.