刘娜 郭传真通讯作者 孙秀艳 郑雁飞 桑倩
北京火箭军特色医学中心，100088
【摘要】 目的：分析综合护理干预用于手术麻醉患者苏醒期躁动护理的临床价值。方法：共纳入100例患者。对照组（50例）和观察组（50例）分别行常规护理和综合护理。比较两组复苏质量、生命体征和躁动发生率。结果：较之对照组，观察组患者复苏质量较高，生命体征较平稳，躁动发生率较低（均P＜0.05）。结论：综合护理干预能够提高麻醉苏醒期患者复苏质量，稳定恢复生命体征，预防躁动并发症发生率。
【关键词】麻醉；苏醒期；综合护理；躁动
麻醉恢复室是对手术后麻醉苏醒期患者进行严密观察、监测和治疗的特殊麻醉护理单元，并发症发生率较高[1]。麻醉苏醒期躁动是全麻患者在完全清醒期间常见症状[2]。目前，并未有针对性治疗方案，护理干预具有重要意义。本研究主要观察分析综合护理干预在麻醉恢复期患者的临床价值。
1资料与方法
1.1临床资料
2018年9月至2019年9月，在我院手术室就诊患者中共纳入100例手术患者。采用计算机生成的随机数字对其随机分成两组，对照组（50例）和观察组（50例）。观察组男性30例、女性20例；平均年龄为（46.3±5.4）岁。对照组男性36例、女性14例；平均年龄为（48.7±6.8）岁。两组一般资料无显著差异（P＞0.05）。
1.2干预方法
对照组按常规实施护理干预。观察组采取综合护理干预：（1）组建综合护理小组。由麻醉科和手术室护士长、手术室和麻醉恢复室护士组成。负责综合护理指导方案的制定和实施。（2）护士培训。护士长对小组麻醉恢复室护士进行培训，内容包括麻醉苏醒期躁动发生原因、常见症状、高危人群、如何识别及预防性护理。（3）术前护理。①心理评估：麻醉恢复室护士术前进行访视，与患者进行积极沟通，采用相关量表评估其心理状态。②心理干预：根据评估结果，结合患者文化程度、职业、 家庭状况，向患者讲解麻醉副作用及对策，缓解患者焦虑和抑郁等负性情绪。（4）术中护理。①体温护理：使用加温毛毯，体温过低患者应在床头悬挂红色标识，加盖棉被；严格控制液体输入量和输液速度；及时清除呼吸道分泌物。（5）术后护理。①体位护理：采取去枕平卧位，保持约束带松紧适宜；②生命体征护理：密切监测生命体征与血气等指标，动态监测患者有无呼吸不畅和上呼吸道梗阻现象；调整氧流量；密切观察患者意识状态，及时升起床边护栏，体温控制在35℃，避免体温过高。③疼痛护理：评估：每20min评估患者疼痛程度和部位；干预：疼痛较轻者，使患者聆听轻柔、舒缓音乐，音量为25 dB；疼痛较重者，遵医嘱使用镇痛药和自控镇痛泵。④管路护理：气管导管拔除时机：脱氧10 min时血氧饱和度大于90%；胃管和导尿管材质选择：光滑且粗细适中，质量较好。（6）躁动干预。若患者呈腹式呼吸、呼吸浅促无力且表情痛苦时，应立即通知医生，协助医生打开气道，给予面罩给氧，及时使用拮抗剂；嘱咐患者放松情绪，均匀呼吸。
1.3观察指标
（1）复苏质量。记录两组复苏质量。（2）生命体征。观察两组术毕和苏醒后血压和心率。（3）躁动发生率。参照相关标准评估[3]。
1.4统计学分析
采用SPSS 19.0软件分析数据。年龄、复苏质量等计量资料行t检验，性别、躁动发生率等计数资料行2检验。P<0.05为差异明显。
2结果
2.1复苏质量
观察组复苏质量优于对照组（P＜0.05）。见表1。
.png)
2.2生命体征
观察组生命体征低于对照组（P＜0.05）。见表2。
.png)
2.3躁动发生率
观察组躁动发生率为18%（9/50），对照组发生率为76%（38/50）（2=33.762，P＜0.05）。
3讨论
麻醉苏醒期躁动多发生于拔管后15min[4]。有研究表明，围术期综合护理能够预防麻醉苏醒期躁动发生。
研究结果显示，较之对照组，观察组患者复苏质量较高，生命体征较平稳，躁动发生率较低（P<0.05）。这表明，围术期综合护理干预能够促进患者复苏，稳定患者生命体征，降低躁动发生。常规护理干预往往只关注患者症状于体征，缺少系统性与针对性。本研究综合护理干预纳入了术前评估、心理护理、术中护理、疼痛护理和复苏期护理等，对患者进行系统护理干预，对苏醒期风险进行预见性护理，促进了患者苏醒，使患者生命体征平稳，降低了躁动发生率[5]。结果显示，较之对照组，观察组复苏质量较高（P<0.05），生命体征较低（P<0.05），躁动发生率较低（P<0.05）。
综上, 综合护理干预能够促进麻醉苏醒期患者复苏，稳定其生命体征，降低其躁动发生率。
参考文献
[1]顾敏霞.信息支持联合麻醉苏醒护理对全身麻醉手术病人麻醉质量及躁动发生率的影响[J].全科护理,2020,18(33):4620-4622.
[2]徐小燕,舒艳.优质护理对全麻手术患者麻醉苏醒期躁动及满意度的影响[J].护理实践与研究,2020,17(16):125-126.
[3]苏春燕.分析手术室患者麻醉苏醒期护理中针对性护理的临床价值[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(20):124+127.
[4]赫阳森.目标导向护理对腹腔镜全麻手术患者麻醉苏醒质量的影响[J].国际护理学杂志,2020(5):895-898.
[5]李政花,谭金梅.麻醉恢复室患者麻醉苏醒期躁动发生的影响因素分析与护理对策[J].护理实践与研究,2020,17(2):24-26.