刘亚芬
陕西省人民医院 陕西 西安 710068
摘要：目的研究针对甲状腺肿瘤的患者接受改良健康教育模式干预的应用效果。方法选取本院2019年1-12月收治并护理的甲状腺肿瘤患者54例，通过随机抽签法将其分为研究组和对照组各27例。对照组患者采用常规方案进行宣教护理；研究组采用改良健康教育模式。比较两组患者接受护理后的服药依从性评分、FT4、TSH水平达标率及负性心理评分。结果护理干预后，研究组患者服药依从性评分（6.63±0.54）分，明显高于对照组的（5.39±0.46）分；研究组患者FT4、TSH水平达标率77.77%，明显高于对照组的44.44%，差异均有统计学意义（P＜0.05）；护理干预后，研究组患者的抑郁评分为（48.67±2.35）分，明显低于对照组的（51.63±3.75）分；护理干预后，研究组患者的焦虑评分为（47.15±2.34）分，明显低于对照组的（50.28±3.68）分，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论采用改良健康教育模式，可以帮助患者正确认识疾病及延续治疗，保持科学的生活习惯，保持积极的心理状态，推荐临床使用。
关键词：改良健康教育；甲状腺肿瘤护理；应用
引言
甲状腺癌是临床常见的头颈部恶性肿瘤，多起源于甲状腺滤泡上皮细胞，占全身恶性肿瘤的1%，近年来，其发病率呈升高趋势。通过综合治疗可以提高甲状腺癌患者的生存率，但患者的生存质量仍较差，尤其是身体、心理、社交和精神状态面，均会受到严重的影响，从而影响患者预后。研究发现，健康教育能够改善患者对于恶性肿瘤的认知，且通过社会支持改善患者的应对方式、提高患者的心理弹性水平，对于患者心理状态的改善及生命质量的维持具有重要意义，因此，寻求有效的社会支持和应对方式至关重要。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2019年1-12月于我院收治并护理的甲状腺肿瘤患者54例，通过随机抽签法将其分为研究组和对照组各27例。对照组男性6例，女性21例；年龄27～65岁，平均（45.27±9.75）岁。研究组男性7例，女性20例；年龄26～66岁，平均（46.28±9.72）岁。两组患者的临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采取常规护理，由护理人员向患者及其家属介绍甲状腺癌的发生、发展、预后情况及影响因素，向患者介绍治疗方案及其必要性，讲解治疗期间可能出现的不良反应，详细解答患者提出的疑问，树立患者的治疗信心，提高其治疗配合度。研究组采取改良健康教育，具体内容如下：（1）健康教育计划:评估患者的一般情况、家庭状况、文化程度、职业以及心理状况和认知能力，根据调查结果定制针对性健康教育管理计划。（2）健康宣教、合理饮食，定期组织健康教育讲座，由医护人员向患者及家属进行甲状腺癌术放疗的相关健康宣教和用药指导，鼓励患者多参与医患沟通和交流，指导患者正确按医嘱用药，帮助患者提高康复治疗信心。告知甲状腺癌患者在术避免摄入含碘量较高的食物或者药物，合理规划患者的饮食，确保清淡、高蛋白、高热量摄入，禁食辛辣、刺激性食物，养成良好的少食多餐饮食习惯。（3）心理疏导:医护人员需密切观察患者情绪变化，强化与患者的有效沟通、了解，鼓励患者描述内心想法，并耐心听取，充分了解患者在出现的失眠早醒、抑郁悲观、焦躁不安、沉默寡言、恐慌不安等不良心态，向患者耐心介绍放疗的注意事项及不良反应，消除患者及家属顾虑，提高康复治疗依从性。（4）建立甲状腺癌术后康复治疗的微信群，定期向患者及家属推送健康教育信息，并对患者反馈的问题及时给予专业指导和建议。患者出院后，通过微信群对患者的康复进程定期随访，了解患者的病情转归情况，提高康复依从性。（5）行为干预。为放松患者心情，适当增强机体各项能力。首先向患者讲解行为训练的方式方法、目的、意义，告知肢体训练的重要性，随后根据患者不同肢体运动能适当进行运动引导，对于不能下床的患者，可以进行简单的四肢运动，对于能够下床运动的患者，则可以进行全身的肌肉放松训练，简单的下蹲、行走等。在运动过程中，可以引导患者调整呼吸节奏，有效排除体内浊气，达到愉悦身心的效果，同时避免身体过度劳累。（6）疲乏干预。护理人员将癌因性疲乏相关原因告知患者，将相关知识成系统进行讲解，引导患者主动记录自己的疲乏变化情况，记录成文字和信息均可，用自己最真实的感觉反馈给护理人员，方便护理人员及主治医师参考进行护理方案的相关更改。（7）社会关系干预。甲状腺肿瘤手术患者对社会关系的需求同样较为强烈，护理人员需要适当分析患者的社会关系，引导患者在术前术后都寻求社会关系的支持，有条件情况下护理人员还可以主动与患者的社会关系例如家庭关系、好友关系、上司关系等进行沟通，告知关系成员患者拥有积极状态的重要性，应注意沟通语言等，同时可引导关系成员加入到患者的行为、认知关于当中，进一步提高患者的积极状态。
1.3统计学方法
采用SPSS20.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理干预后服药依从性评分及TSH水平达标率比较
护理干预后，研究组患者服药依从性评分及FT4、TSH水平达标率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。
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2.2两组患者负性心理评分比较
护理干预后，研究组患者的抑郁评分为（48.67±2.35）分，明显低于对照组的（51.63±3.75）分；护理干预后，研究组患者的焦虑评分为（47.15±2.34）分，明显低于对照组的（50.28±3.68）分，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。
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3讨论
甲状腺癌属于临床常见的头颈部恶性肿瘤，女性的发病率通常是男性的3倍，早期甲状腺癌患者会出现颈部缓慢增长的肿物，临床症状不明显，至晚期，肿物会对人体组织形成压迫与侵犯，造成吞咽、呼吸、发音功能异常，严重影响患者的生活质量和生命安全。恶性肿瘤细胞对机体的致病性源于其自主性生长、浸润转移、分泌细胞因子及逃避机体的免疫攻击等特性。肿瘤被认为是一个复杂的、生长失控的“新生器官”，当正常组织的内稳态被很好地控制住时，此种微环境能够抑制肿瘤发生，而一旦这种组织的内稳态失调，变化了的微环境则会促进肿瘤恶性表型的发生。研究发现，各种临床治疗方法的应用会使患者的生理和心理出现不适，一旦形成恶性循环，会对患者的治疗依从性产生影响，导致预后不佳。
结束语
综上所述，甲状腺癌患者实施改良健康教育管理能够提高患者对放疗的耐受性，改善焦虑、抑郁等负性情绪，提高康复治疗依从性。
参考文献
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