刘占波
解放军96605部队医院 吉林通化 134001
摘要：目的：探究分析采用优质护理干预预防骨折卧床患者压疮并发症的临床效果。方法：选取我院骨科2019.12—2020.12住院的76例骨折后卧床的患者，将这76例患者随机分为观察组38例，对照组38例。观察组采用优质护理干预，对照组采用常规护理，对比两组患者的护理效果。结果：观察组患者压疮发生率明显低于对照组，患者的满意率高于对照组，差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：优质护理干预能有效预防卧床患者压疮并发症的发生，效果明显优于常规护理，值得推广。
关键字：优质护理干预 预防 卧床患者 压疮
压疮是指局部组织因长期受压而出现血液循环障碍，因持续缺氧、缺血、营养不良而导致软组织的溃烂、坏死。该病在长期卧床的患者中最为常见，压疮具有进展快，易反复发作，治疗难度大等特征，一旦发生，患者不仅痛苦，又增加了经济负担，延长了住院时间，严重影响了患者的身心健康。如在患病卧床后即采用优质护理干预，能够很好地预防压疮的发生，从而为患者减轻了的痛苦，提高了护理质量[1]。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取了我院骨科2019.12—2020.12住院的76例骨折后卧床的患者，将76名卧床患者并随机分为人数相同的两组（n=38），一组进行常规护理（对照组），另一组进行优质护理干预（观察组）。对照组男19例，女19例，年龄30—78岁，平均年龄（48.2±6.4）岁；观察组男18例，女20例，年龄32—81岁，平均年龄（47.8±6.5岁）。在统计学方法进行应用的情况下，得出患者的一般资料，差异较小，P＞0.05，不存在统计学意义，可以进行比较。
1.2方法
对照组进行压疮常规护理，保持病房清洁，定期消毒、通风；饮食指导；健康宣教。观察组实施优质护理干预方法，内容如下：（1）患者入院后即查看患者的情况，进行压疮评分，采用Braden评分[2]，包括患者感觉能力、潮湿程度、活动能力、移动能力、营养、剪切力和摩擦力6项评分。即分为轻度危险、中度危险、重度危险、极度危险。
从而提升护理人员的预测能力和重视程度，针对不同的评分，采取针对性的护理措施；（2）与患者和家属进行沟通，了解其文化程度，对于该疾病护理知识知晓程度及其配合情况，向患者及家属宣教压疮的危害及预防的重要性，提高配合治疗的依从性，可适当采用“案例介绍法”“后果演示法” [3]等；（3）预防性的护理措施：①床铺准备，保持床铺平整、清洁、干燥，柔软，护士可根据患者的具体情况，及时、恰当地使用海绵垫或气垫床等减压设备以分散压力；②保持皮肤清洁、干燥，及时清理大小便，如有汗液及时擦干，卧床期间定期用温水擦拭皮肤，可局部使用皮肤保护剂，以保护局部皮肤免受刺激；③定期进行翻身，应使用有效翻身技巧，将患者身体抬离床面，避免拖、拉、推等动作。翻身后在两下肢及后背部加软枕，增加患者的舒适度，如有些骨折后不能翻身可指导患者进行抬臀、移动，避免局部组织长期受压；④骨折后卧床期间，应多进行肢体的主动和被动活动，可增加血液循环，促进骨折愈合和减少各种并发症的发生；⑤保护性措施，骨突部位可加软垫，如患者皮肤条件比较差，选择减压敷料敷于压疮好发部位以局部减压，如可选择泡沫类敷料或水胶体敷料[4]，裁剪后固定于骨隆突处。⑥增加患者的营养，营养不良会直接影响压疮的进展和和愈合。给予患者高热量、高蛋白及高维生素的饮食，增强患者的抵抗力和组织修复能力。（4）护士在压疮的护理中起主导作用[5]，进行针对性的护理，严格做好交接班，根据患者的情况进行动态调整方案，做好患者及家属的宣教和指导。
1.3统计学处理
数据采用SPSS21.0软件处理，设定P〈0.05表示差异有统计学意义。
2结果
观察组压疮发生率为2.6%(1/38)，低于对照组10.5%（4/38），P〈0.05。
3讨论
患者骨折后不但疼痛，而且限制了活动，尤其是一些脊柱及下肢骨折后只能卧床，容易发生压疮并发症，压疮成为护理中的一项重要工作，一旦发生压疮将严重降低患者的生活质量，因此有必要预防卧床患者压疮的发生使患者尽快康复。常规护理方法，只关注患者病症的变化，不具备针对性及预见性，因此很难达到理想的护理效果。相比之下，采用优质护理干预方法，使患者积极配合，家属精心照顾，护士全方位的护理，将能大大减少压疮的发生。综上所述，优质护理在临床中预防卧床患者压疮的发生中效果理想，值得推广。
参考文献
[1]蒋琪霞,刘云.成人压疮预测和预防实践指南[M].南京:东南大学出版社,2009:38
[2]郭芳平.长期卧床老年患者压疮护理中应用Braden压疮评分表的价值研究[J].基层医学论坛,2020,3(24):1311-1312.
[3]吕书红.国内健康教育健康促进科学研究进展综述[J].中国健康教育,2016,32(12):1119-1122
[4]杨丹,王方.水胶体敷料在压疮护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂,2020,5(22):19
[5]蔡明.骨科护士对预防骨折病人压疮护理体验的质性研究[J].全科护理,2020,18(18) :3246-3248