陈叶勤
姚庄镇卫生院，314100
摘要：目的：评估社区护理干预对脑卒中患者生存质量的影响。方法：采用随机数字表法，将2019年5月至2019年10月的86例脑卒中患者分为试验组、对照组，各43例，两组分别采取社区护理干预、常规护理干预。观察比较两组护理前后的Barthel指数评分、NIHSS卒中量表评分。结果：护理前两组的Barthel指数评分、NIHSS卒中量表评分无明显差异（P＞0.05）。护理后试验组的Barthel指数评分高于对照组（P＜0.05）且两组均高于治疗前（P＜0.05）；护理后试验组的NIHSS评分低于对照组（P＜0.05）且两组均低于治疗前（P＜0.05）。结论：社区护理干预有利于提升脑卒中患者的生存质量，值得推广。
关键词：社区护理干预；脑卒中；生存质量
脑卒中是一种由脑部血供障碍所致脑血管疾病，可导致局部脑组织发生缺氧缺血性坏死，且为不可逆性损伤[1]。脑卒中的致残率、病死率均比较高，预后较差，且患者的认知水平、行动能力、语言功能等均会受到病情的影响，从而导致患者的生存质量大幅度下降。因此，应为脑卒中患者实施有效的护理干预，以达到提高患者治疗效果与生存质量的目的。为探讨社区护理干预对脑卒中患者生存质量的影响，现对86例脑卒中患者进行分组研究。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2019年5月至2019年10月的86例脑卒中患者作为研究对象。采用随机数字表法，将患者分为试验组、对照组两组，各43例。试验组、对照组的基线资料无明显差异（P＞0.05），具体如下：①试验组。男27例，女16例；年龄48~77岁，平均（63.25±3.57）岁。②对照组。男28例，女15例；年龄46~78岁，平均（63.32±3.57）岁。纳入标准：签署知情同意书；符合脑卒中的诊断标准，经临床检查确诊。排除标准：肝肾功能不全或功能衰竭；精神疾病；恶性肿瘤。
1.2方法
对照组采取常规护理干预，包括遵医嘱给药、脑卒中疾病相关知识宣教、社区门诊随访等。试验组采取社区护理干预，具体措施如下：①建档。社区服务中心根据医院提供的基础资料，在核对无误的前提下，建立档案，包括姓名、家庭住址、电话、疾病类型、服用药物等。②心理疏导。护理人员主动询问患者的需求，耐心解答患者提出的问题，尽量满足患者的合理要求，建立信任关系，及时发现负面情绪，并给予心理疏导。鼓励患者家属给予患者心理支持，凭借家庭的温暖来使患者树立战胜疾病的信心。③健康宣教。发挥社区优势，定期组织健康讲座、交流会等活动，宣传脑卒中的相关知识，包括病因病机、治疗、常见并发症，引导患者树立正确的疾病观，并告知不良生活习惯、饮食习惯对疾病的影响，嘱咐患者注意养成健康生活习惯、饮食习惯。④语言功能训练。针对存在语言障碍的患者，可指导患者学会语言功能训练的方法。先做鼓腮、张嘴、伸舌、呲牙等动作，以增强口腔及周围肌肉组织的协调性；再示范口型、发音，并指导患者纠正口型、发音；最后逐步完成字、词、句的练习，改善语言功能。⑤康复训练。针对存在运动功能障碍的患者，根据患者的实际情况，制定康复训练方案。先开展关节活动训练，以改善关节僵硬、疼痛症状；保持舒适肢位，以改善痉挛症状；再进行康复训练，从躯干向远端开展，先坐，再站立，最后行走，最后使患者自行完成洗脸、刷牙、吃饭、翻身等日常活动。
1.3观察指标
比较两组护理前后的Barthel指数评分、NIHSS卒中量表评分。①Barthel指数评分。采用Barthel指数评定量表对患者的生存质量进行评估，总分100分，分值与生存质量正相关；②NIHSS卒中量表评分。采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分对患者的神经缺损程度进行评估，总分0~42分，
分值与神经缺损程度正相关。
1.4统计学方法
采用SPSS 21.0软件处理数据。计数、计量资料以[n（%）]、（x±s）表示，行χ2、t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
护理前两组的Barthel指数评分、NIHSS卒中量表评分无明显差异（P＞0.05）。护理后试验组的Barthel指数评分高于对照组（P＜0.05）且两组均高于治疗前（P＜0.05）；护理后试验组的NIHSS评分低于对照组（P＜0.05）且两组均低于治疗前（P＜0.05）。
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3.讨论
脑卒中是一种突发性且进展迅速的脑出血性或脑缺血性疾病。由于受到疾病的影响，脑卒中患者的运动功能、语言功能可能会明显下降，甚至出现运功功能障碍、语言障碍，从而严重影响患者的生存质量[2]。鉴于此，临床上，除了要为脑卒中患者实施积极有效的治疗之外，还要给予长期护理干预，促进功能恢复、预防复发、提高生存质量。
常规护理所采取的护理方法过于单一，且缺乏针对性，效果不佳。社区护理干预是医院护理服务的延伸，可以发挥社区的作用，为出院患者提供计划性、延续性、协调性的护理干预，从而可以有效提升护理质量。本研究中，试验组的43例脑卒中患者采取社区护理干预，对照组的43例脑卒中患者采取常规护理干预，结果发现，护理后，试验组的Barthel指数评分高于对照组，试验组的NIHSS评分低于对照组。提示，为脑卒中患者实施社区护理干预，可有效改善患者的神经功能，还有利于提高患者的生存质量。说明，本研究试验组所采取的社区护理干预措施切实有效。社区护理干预是一种集合医疗、护理、健康教育、康复等功能于一体的护理模式，可提高脑卒中患者的护理效果[3]。
综上，社区护理干预有利于提升脑卒中患者的生存质量，值得推广。
参考文献：
[1]徐娟.对脑卒中后遗症患者采取社区护理干预对其生存质量的影响观察[J].中外女性健康研究,2018(10):172-173.
[2]来彩芬.协同护理干预对提高社区康复中心脑卒中恢复期患者肢体运动功能效果分析[J].心脑血管病防治,2020,20(04):432-434.
[3]宋丽艳.社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中的应用效果分析[J].中外女性健康研究,2020(12):154+181.