蒋玉凤1 杨欢2 黎丰烨3 张蕾通讯作者
西南医科大学附属中医医院646000
【摘要】目的：探讨围手术期全程护理在促进单孔胸腔镜下肺手术患者术后恢复中的作用。方法：选取本院收治的84例行单孔胸腔镜下肺手术患者，采用随机数字表法将其分成两组各42例，对照组采用常规护理，观察组在此基础上采用围手术期全程护理，比较两组患者的心理状态和术后恢复情况。结果：观察组术后疼痛评分低于对照组，下床活动时间、拔管时间、住院时间短于对照组(P＜0.05)；护理后观察组的焦虑评分(32.18±6.24)分、抑郁评分（33.28±5.63）分低于对照组的(37.54±5.37)分、（36.19±6.42）分(P＜0.05)。结论：围手术期全程护理对促进单孔胸腔镜下肺手术患者术后恢复、改善心理状态发挥着积极的作用。
【关键词】全程护理；围手术期；单孔胸腔镜；手术
单孔胸腔镜下肺手术是治疗肺部疾病的有效方法，能够改善患者呼吸困难、咳嗽、胸部疼痛等不适症，疗效确切[1]。但患者受手术创伤、疼痛等因素影响，在围术期常伴有不同程度的生理和心理应激反应，影响患者治疗配合度，延缓患者术后康复进程。为了探讨科学合理的护理方法，本文就围手术期全程护理在促进单孔胸腔镜下肺手术患者术后恢复中的作用进行了探索。
1资料与方法
1.1一般资料
选取医院2018年7月至2020年7月收治的行单孔胸腔镜下肺手术患者84例。纳入标准：①遵医嘱接受单孔胸腔镜下肺手术治疗；②意识清晰；③患者同意配合研究。排除标准：①妊娠或哺乳期女性；②合并心肝肾等其他严重器质性功能不全；③精神病；④凝血机制异常；⑤自身免疫性疾病。采用随机数字表法将其分为两组，每组42例。观察组男25例，女17例，年龄23～57岁，平均（40.03±6.67）岁。对照组男26例，女16例，年龄22～59岁，平均（40.51±6.75）岁。组间基线数据对比均衡性良好。
1.2方法
对照组：采用术前访视、准备手术器械和用品、遵医用药、介绍围术期注意事项、生命体征监测、出院指导等常规护理。观察组在上述基础上实施围手术期全程护理：（1）术前护理，完善术前检查，了解患者呼吸功能、肺部病变情况。用通俗易懂的语言为患者讲解手术必要性、手术流程、可能出现的并发症及应对措施，解除患者内心疑虑。分享手术成功案例，增强患者治疗信心。指导患者掌握肺部功能锻炼方法，如缩唇式呼吸、深呼吸、有效咳嗽训练等。（2）术中护理，协助麻醉师完成气管插管，帮助患者调整至开胸式侧卧位；严密观察术侧肢体情况，如出现体温骤降、指端苍白等情况，需警惕低体温、肢体远端缺血发生，需及时告知医师，遵医嘱配合处理。控制鼻咽温度＞36.5℃，对输注药液进行预热处理，注意为患者保暖，减少不必要的肢体裸露，使患者感受到被尊重感。告知患者自己会在术中一直陪伴在其身侧，必要时可紧握患者的手，给予其所需的支持和鼓励。（3）术后护理，术后适度抬高床头30°，协助患者取半卧位，帮助患者叩背、翻身。术后6～8h指导患者饮用温开水1000ml，如患者无恶心、呕吐等不适反应时，可指导患者进食流质食物，逐步过渡至半流食、正常食物，使患者多食用富含蛋白质的食物，如红枣粥、猪肝等。遵医嘱使用镇痛药物缓解患者术后疼痛感，并通过为患者播放其喜欢的节目、音乐等方式，转移患者注意力，减轻患者对疼痛的注意力。告知患者术后早期开展下床活动、进行肺功能训练对术后良好恢复的益处，指导并协助患者进行主被动关节、肌群运动、肺部功能锻炼。
1.3观察指标
（1）记录患者的拔管时间、下床活动时间、住院时间；术后2d采用视觉模拟评分法（VAS）评价患者的疼痛情况，满分10分，得分越高表明疼痛程度越剧烈[2]。（2）护理前和护理后3d参照焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价患者的心理状态， 两个量表各包含20项，每项评为0～3分，求取总分，得分转化为百分制，得分越高提示负面情绪越严重[3]。
1.4统计学方法
将数据输入SPSS23.0，以t检验定量资料(x±s)，以X2检验定性资料（％、n），P小于0.05，表明有差异。
2结果
2.1术后恢复情况对比
术后恢复情况对比见表1。
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2.2心理状态对比
护理后，观察组焦虑、抑郁评分改善效果高于对照组，见表2。
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3讨论
单孔胸腔镜下肺手术患者由于缺乏对疾病知识、手术方法等内容的了解，对手术常伴有抵触、恐惧心理，增加了手术风险。相关报道显示，在患者手术治疗期间辅以全面、系统、科学的护理干预对减轻不良情绪、促进患者术后良好恢复具有重要的意义[4-5]。本次研究结果显示，护理后观察组焦虑、抑郁情绪改善效果更佳，术后疼痛感更轻，术后恢复时间更短，说明观察组实施的护理措施可显著缓解患者负面情绪，促进患者术后尽快恢复。分析后可知，围术期全程护理要求护士遵循“以人为本”理念，为患者提供全程化、专业化的护理服务，以满足患者生理、心理方面的需求。采用围术期全程护理能够通过术前宣教、介绍手术成功案例等措施，增进患者对相关健康知识的了解，解除患者内心疑虑，帮助患者树立治疗信心，促进手术顺利展开。通过术中保暖、对输注药液进行预热处理等护理措施，能够减少外界环境对机体的刺激，并安抚患者紧张、恐惧情绪，减轻患者抵触心理。通过术后饮食指导、说明术后早期活动的益处、疼痛管理等护理措施，能够满足机体能量供应，减轻患者术后疼痛感，促使患者更加主动地展开术后康复锻炼，加快患者术后康复进程。
综上所述，在单孔胸腔镜下肺手术患者中应用围手术期全程护理能够有效缓解患者负面情绪，减轻患者术后疼痛感，缩短患者术后恢复时间，值得推广。
参考文献：
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[3]郭静,王瑛, 宋玉萍,等. 中文版心理脆弱性问卷初步修订及在社区居民中应用信效度分析[J]. 中国公共卫生, 2019, 35(2):129-133.
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