蓝息琼, 冯雪芬，张振芬，吕卫娟，林园
广西医科大学第一附属医院 广西南宁 530021
【摘要】目的；研究骨肉瘤患者在截肢手术后接受针对性疼痛护理干预的临床价值。方法；选择在我院接受截肢手术的骨肉瘤患者80例，通过随机分组法将其分成对照组（40例）和观察组（40例）。对照组实施常规肿瘤手术术后护理；观察组在常规术后护理基础上，增加实施针对性疼痛护理干预。结果?观察组患者术后并发症仅有2例，少于对照组的9例；对术后护理服务的满意度达到92.5%，高于对照组的75.0%；护理前后疼痛程度评分的改善幅度大于对照组；术后疼痛消失时间和术后住院总时间短于对照组。组间有统计学意义（P＜0.05）。结论?骨肉瘤患者在截肢手术后接受针对性疼痛护理干预，可以减少术后并发症，迅速减轻疼痛，缩短术后疼痛持续时间和住院时间，使患者对护理服务满意度提高。
【关键词】骨肉瘤；截肢；针对性疼痛护理；满意度
骨肉瘤已经成为近年来临床中较为常见的一种恶性肿瘤类疾病，青少年属于该病的高发群体，病情的出现会对患者的生命安全造成严重的威胁，临床多数情况下会选择手术方式进行治疗[1]。本文研究骨肉瘤患者在截肢手术后接受针对性疼痛护理干预的临床价值。汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2019年5月到2020年11月在我院接受截肢手术的骨肉瘤患者80例，通过随机分组法将其分成对照组（40例）和观察组（40例）。对照组中男性27例，女性13例；患者年龄5-42岁，平均29.7±6.4岁；左侧截肢手术16例，右侧截肢手术24例；骨肉瘤病史1-18个月，平均6.5±1.2个月；观察组中男性25例，女性15例；患者年龄7-41岁，平均29.4±6.3岁；左侧截肢手术18例，右侧截肢手术22例；骨肉瘤病史1-19个月，平均6.8±1.1个月。数据组间无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较分析。
1.2 方法
对照组实施常规肿瘤手术术后护理；观察组在常规术后护理基础上，增加实施针对性疼痛护理干预，（1）入院时：尽可能多的与患者进行交流，加强心理疏导，做好家属安抚，讲解骨肉瘤相关知识、手术操作流程、住院环境、医师技术水平等，以手术取得成功的案例帮助患者增强信心，重构心理平衡。避免病理性骨折的发生，嘱咐患者在术前对自身活动进行控制，在下床或翻身的时候，需要及时告知护理人员。（2）住院健康教育：以坚定话语和术后康复效果良好的实际案例对患者进行指导，对其意志力进行训练，辅助其下地活动，进行肢体功能训练。家属也要积极参与其中，加强患者心理疏导，消除消极状态，以积极的态度直面术后生活。（3）出院前：指导进行功能训练，针对一些青少年患者，要着重嘱咐家属做好保护，中老年患者要着重强调锻炼身体的重要性，选择主动运动、抗阻运动、残肢关节运动等多种方式，增加残肌的肌力水平。做好饮食指导，提高抵抗力。（4）随访：定期通过电话方式进行随访，对恢复、生活、锻炼情况进行了解，纠正不良习惯，并解答患者疑惑，叮嘱其及时来院进行复诊，防止意外事件的发生。
1.3 观察指标
（1）术后并发症情况；（2）对术后护理服务的满意度；（3）护理前后疼痛程度评分；（4）术后疼痛消失时间和术后住院总时间。
1.4 评价标准
满意度：在患者出院当天采用不记名打分问卷方式，对满意度进行调查，问卷满分为100分。＜60分为不满意，＜80分且≥60分为基本满意，≥80分为满意[2]。
疼痛：采用VAS法在护理前后分别进行评价，10分为最剧烈，0分为完全无痛[3]。
1.5 数据处理
P＜0.05有显著统计学意义，后者以（?±s）的形式予以表示，计数资料和计量资料分别进行x2检验和t检验，以SPSS18.0软件处理所得相关数据。
2 结 果
2.1 术后并发症
观察组仅有2例（5.0%），对照组9例（22.5%），有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 满意度
对照组中11例患者对护理服务满意，19例基本满意，10例不满意，总满意度达到75.0%，观察组中25例患者对护理服务满意，12例基本满意，3例不满意，满意度达到92.5%，组间差异比较有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 护理前后疼痛程度评分
观察组的改善幅度大于对照组，具体数据见表2。
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2.4 术后疼痛消失时间和术后住院总时间
对照组术后疼痛消失时间和术后住院总时间分别为（12.68±2.73）d和（17.95±3.16）d，观察组分别为（9.19±1.44）d和（13.70±2.65）d，组间数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨 论
对于病理学分期在Enneking IIB期以上的骨肉瘤患者而言，通常需要进一步接受截肢手术治疗。而术后大多数患者会由于肢体出现残疾，诱发应激反应，使机体对疼痛的敏感性水平增加，且生活质量也会呈现大幅度降低的态势[4]。本次研究说明，骨肉瘤患者在截肢手术后接受针对性疼痛护理干预，可以减少术后并发症，迅速减轻疼痛，缩短术后疼痛持续时间和住院时间，使患者对护理服务满意度提高。
参考文献
[1] 杨娜,徐金荣.1例青少年右侧髂骨骨肉瘤截肢术后化疗的心理护理干预[J].中国医药指南,2015,5(11):232-233.
[2] 吴治芳.骨肉瘤患者截肢术后疼痛的护理探究[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,5(45):16-17.
[3] 马春霞,景娥.全程健康教育护理干预用于颈椎病患者中的效果观察[J]. 国际护理学杂志,2015,10(5):659-661.
[4] 郭宗晓，洪小丽，郭宗锋. 心理评量技术对骨肉瘤手术患者护理效果的影响[J]．中国肿瘤临床与康复，2017，24(11):1142-1144.
蓝息琼 广西医科大学第一附属医院 肿瘤内科二病区 18611023732