李华敏
北京北亚骨科医院 北京 102445
摘要：目的：分析多阶段护理在外伤性脑出血致脑脊液漏中的实施效果和价值。方法：病例样本取自2019年1月-2020年区间60例外伤性脑出血致脑脊液漏患者，以护理模式差异性分组，30例记作对比组（常规护理）、30例记作研究组（多阶段护理），比较护理效果和价值。结果：研究组脑脊液漏消失时间、引流管拔除时间均较对比组更短（P＜0.05）；研究组并发症发生率3.33%较对比组20.00%更低（P＜0.05）。结论：在外伤性脑出血致脑脊液漏患者临床护理中，实施多阶段护理，有助缩短脑脊液漏消失时间和引流管拔除时间，且可以明显降低并发症发生率，因此，该护理模式可作为推荐在外伤性脑出血致脑脊液漏患者临床护理中推广、应用。
关键词：外伤性脑出血；脑脊液漏；多阶段护理；护理效果；并发症
引言
外伤性脑出血指因头部受到外力作用引起的颅内出血，具有较高致残率、致死率，需尽早进行积极治疗，去骨瓣减压术是临床治疗外伤性脑出血的主要方式，可及时清除血肿、良好减压[1]。但是，临床实践发现，术后发生相关并发症风险较高，脑脊液漏比较常见，若处理不当，极易发生颅内逆行感染，造成死亡严重后果，因此，临床需重视脑脊液漏的治疗和护理[2]。本次研究抽取2019年1月-2020年区间60例外伤性脑出血致脑脊液漏患者，对不同护理模式实施效果和价值进行比较分析。
1 资料与方法
1.1一般资料
病例样本取自2019年1月-2020年区间60例外伤性脑出血致脑脊液漏患者，以护理模式差异性分组，30例记作对比组：男18例、女12例，年龄24~65岁，均值数（44.45±10.36）岁；30例记作研究组：男17例、女13例，年龄25~65岁，均值数（45.01±10.34）岁；病例样本符合外伤性脑出血后脑脊液漏诊断指南与标准，临床病历资料完整、真实、可靠，知情研究内容、目的，为自愿参与，无其他严重器质性合并疾病，2组基线资料统计学对比结果：P＞0.05，研究可行。
1.2 方法
对比组（常规护理）：护理人员按照科室护理常规为患者提供相应护理服务。
研究组（多阶段护理）：1）成立多阶段护理小组，成员包括主治医生、护士以及营养师等，根据患者实际情况制定个体化护理方案，将不同阶段（术后1-3d、术后4-7d以及出院后等）每日护理内容、注意事项制作成表格形式。2）实施护理计划，护理人员严格按照表格内容实施护理措施，术后1-3d，适当增加巡视次数，便于及时发现异常情况，术后4-7d，根据患者恢复情况，指导科学饮食、合理锻炼，为疾病康复提供支持力量，同时，加强观察和监测，根据实际情况适当调整和优化治疗、护理措施，当出现问题时，护理团队及时进行分析、讨论，给出解决对策，避免问题再次出现，同时，在各个阶段均重视患者的认知和心理干预，帮助树立康复信心，提升配合度、依从性。当患者能够出院时，再次全面评估其恢复情况，告知相关注意事项，同时，护理人员定期通过电话、微信等形式进行随访，了解恢复情况，及时纠正不良行为，避免因自身行为不当影响康复进程，为疾病恢复提供保障。
1.3 观察指标
观察分析临床指标、并发症发生率，临床指标包括脑脊液漏消失时间、引流管拔除时间；并发症主要有切口感染、颅内感染、癫痫等，发生率根据实际发生类型进行统计计算。
1.4 统计学分析
SPSS 24.0 软件进行统计学分析，计量资料（），t检验，计数资料（n，%），检验，P＜0.05，有统计学意义。
2结果
2.1 临床指标
研究组脑脊液漏消失时间、引流管拔除时间均较对比组更短（P＜0.05），见表1。
.png)
2.2 并发症发生率
研究组并发症发生率3.33%较对比组20.00%更低（P＜0.05），见表2。
.png)
3 讨论
外伤性脑出血是常见、多发危重症，常会因颅内压升高、脑水肿造成死亡后果，及时进行去骨瓣减压术可实现减压效果，挽救患者生命[3]。脑脊液漏是外伤性脑出血术后常见并发症，也是影响手术效果、预后结局的关键因素，因此，临床需在治疗的同时加强护理干预，促使脑脊液漏情况能够尽快得到控制[4]。既往常规护理虽然能够取得一定效果，但是，由于大部分情况下缺乏针对性、个体化等特性，整体护理效果并不是非常理想，故为实现最佳护理效果，需予以其他行之有效的护理干预[5]。
本次研究：研究组脑脊液漏消失时间、引流管拔除时间均较对比组更短（P＜0.05）；研究组并发症发生率3.33%较对比组20.00%更低（P＜0.05）；结果说明多阶段护理在外伤性脑出血致脑脊液漏中的护理效果可观，分析原因在于多阶段护理属于现代医学护理模式，可根据患者真实情况，于术后不同阶段实施针对性的护理措施，及时规避并发症发生风险因素，为病情恢复提供良好支持力量和有效保障[6]。
综上，在外伤性脑出血致脑脊液漏患者临床护理中，实施多阶段护理，有助缩短脑脊液漏消失时间和引流管拔除时间，且可以明显降低并发症发生率，因此，该护理模式可作为推荐在外伤性脑出血致脑脊液漏患者临床护理中推广、应用。
参考文献
[1]陆玮,谈爱红,吴晓波,等.腰椎术后脑脊液漏患者两种不同引流护理的效果分析[J].护理实践与研究,2020,17(23):86-89.
[2]丁倩丽,刘盼盼,夏宁,等.系统护理干预对40例腰椎骨折术后并发脑脊液漏患者预后效果的影响[J].上海医药,2020,41(07):36-38.
[3]李辉.系统护理干预对胸腰椎术后脑脊液漏患者预后效果的探究[J].中国医药指南,2019,17(09):246-247.
[4]汪雪蓉.康复护理对预防脊柱手术后并发脑脊液漏的效果观察[J].医学理论与实践,2018,31(24):3770-3771.
[5]张皓.护理干预对脊柱术后并发症脑脊液漏患者的应用效果分析[J].中国医药指南,2018,16(10):214-215.
[6]朱园园.实施创伤性脑脊液漏患者综合护理干预的效果分析[J].护理实践与研究,2018,15(04):61-62.
作者简介：李华敏，女，1986年08月生，河北邢台人，最高学历：大专，职称：护师，职务：副护士长，研究方向：护理学。