宋文佳
联勤保障部队第九〇〇医院仓山院区 福建省福州市 350000
摘要：目的 探讨在鼻咽癌放化疗患者护理中，实施引导式护理干预对患者自我效能感和生活质量的影响。方法 选择2019.12-2020.12期间本院收治的100例鼻咽癌放化疗患者，随机均分成护理组和常规组，各50例。护理组采取引导式护理干预，常规组采取常规护理干预，对比两组患者自我效能感及生活质量评分。结果 对比两组患者自我效能感、生活质量各维度评分，护理组患者得分均明显高于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。结论 在鼻咽癌放化疗患者护理中，引导式护理干预能够明显改善患者的自我效能感，同时提升患者生活质量，应用价值较高。
关键词：引导式护理；鼻咽癌放化疗；自我效能感；生活质量
引言
鼻咽癌是人体头颈部一种较为常见的恶性肿瘤，通常是起源于鼻咽部上皮细胞。鼻咽癌患者主要采取放化疗手段治疗，由于肿瘤部位特殊，再加上放化疗对机体有一定的损伤，患者在治疗过程中经常会出现厌食、张口及吞咽困难等并发症，不仅严重影响患者的正常生活，同时也对患者的心理造成较大的打击，导致患者容易出现自我效能感急剧下降，丧失对抗疾病的勇气和信心。因此，在鼻咽癌放化疗患者护理中，重视提高患者的生活质量，改善患者的自我效能感是非常必要的。引导式护理干预是给予一定科学理论的系统性、科学性护理干预手段，能够有效预防并发症发生，促进、保持或者恢复患者的生理及心理功能，具有良好的应用效果。本文通过对100例鼻咽癌方化疗患者实施引导式护理干预，探讨其对改善患者自我效能感，提升患者生活质量方面的影响。具体报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究选择对象为2019.12-2020.12本院收治的进行鼻咽癌放化疗治疗的患者，共100例，随机平均分成护理组50例，常规组50例。其中，护理组男性28例，女性22例；年龄18-53岁，平均年龄（41.5±3.8）岁。常规组男性27例，女性23例；年龄18-52岁，平均年龄（42.3±3.4）岁。两组基线资料对比差异P值大于0.05，可比。
1.2方法
常规组患者给予常规护理措施，具体为对患者病情实施密切的观测，并为患者提供必要的用药、饮食等生活指导，实施对症护理。护理组在此基础上，实施引导式护理干预，具体措施为：第一，成立护理小组。由科室医生与护理人员共同组成引导式护理干预小组，负责护理干预的全面实施。同时，对护理小组成员进行专业培训，了解鼻咽癌放化疗患者的特点、护理需求等，并实施模拟护理训练，提高小组成员对护理技能的掌握及操作能力。第二，制定个性化护理方案。了解掌握患者的实际情况，从饮食、心理、康复训练等方面，制定患者个性化护理方案。第三，实施个性化护理方案。首先，在患者康复训练中，初期阶段根据患者实际制定全身性训练，如头部旋转、躯干伸展、体前屈侧转等，合理调整训练强度，在训练过程中，注意引导患者放松身心，可借助温柔的语言引导和舒缓音乐引导。同时，逐步增加训练轻度和多元化训练方式，并注意运用音乐等对患者进行意向引导，帮助并鼓励患者表达内心的情绪，从而引导患者通过训练纾解内心的恐惧与焦虑等不良情绪。其次，加强与患者的沟通交流。护理人员通过深入了解患者的家庭背景、文化背景等，并对患者心理状况进行评估，借助影视节目等娱乐化手段作为切入点，与患者进行深度沟通与交流，减轻患者对疾病的恐惧和对治疗的抗拒心理，增强患者面对疾病的积极态度。同时，护理人员还可以组织患者进行病友交流大会，注意构建交流会积极氛围，通过病友共同唱歌、观看娱乐节目等娱乐化手段，使其在欢快氛围中加强与外面世界的交流，并相互鼓励、相互帮助，共同对抗疾病，积极接受治疗。第四，加强对患者的并发症护理，密切关注患者病情变化情况，向患者及家属进行疾病知识讲解，并对可能出现的斌发证及应对措施进行讲解，指导患者正确面对并发症，及时为患者答疑解惑，避免患者进入到自我厌弃、恐惧等不良心理中。
1.3观察指标
自我效能感评分：采用自我效能感量表进行评分，量表包括正性态度、自我减压、自我决策三个维度，各维度分数越高，表示自我效能感越强。
生活质量评分：采用SF-36量表进行生活质量评分，共有躯体功能、角色功能、社会功能、心理功能四个维度评分，分数越高表示生活质量越高。
1.4统计学方法
通过SPSS24.0进行数据分析，计量资料(x±s)表示，行t检验；计数资料% 表示，行卡方检验；P值低于0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1自我效能感对比
护理组自我效能感各维度评分均高于常规组，P<0.05，差异具有统计学意义。如表1。
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2.2生活质量对比
护理组生活质量各维度评分比常规组更高，P<0.05，差异具有统计学意义。如表2。
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3.讨论
放化疗手段是治疗鼻咽癌的主要手段，但通常患者需要治疗时间较长，并且对患者机体损伤较大。在长期治疗中，不仅对患者生活质量造成严重影响，并且患者极其容易出现恐惧、焦虑、抑郁等不良心理，并且降低患者自我管理能力，自我效能感严重下降。引导式护理干预方法坚持以人为本的理念，在常规护理基础上，根据患者的实际情况，关注患者的心理状态，采取个性化措施优化护理内容，提高护理强度，并注重对患者的认知行为干预，具有良好的效果。
本次研究结果显示，应用引导式护理干预的护理组在自我效能感和生活质量上的评分均明显高于采用常规护理干预的常规组，P<0.05，差异具有统计学意义。
综上所述，在鼻咽癌放化疗患者护理中，引导式护理干预有利于改善患者的自我效能感，使其以积极向上的态度面对疾病，同时有效提高了患者的生活质量，具有较高应用价值。
参考文献
[1]李倩,王攀娇,许妍.音乐放松训练对鼻咽癌放化疗患者心理健康及癌因性疲乏的影响[J].河南医学研究,2020,29(33):6300-6302.