覃旭华
广西医科大学第一附属医院 神经内科二病区 广西南宁 530021
【摘要】目的；探讨急诊护理路径在急性脑卒中患者护理中对急救时间及预后的影响。方法；选取我院2020年1月-2020年12月收治的急性脑卒中患者50例，根据蒙特卡罗随机数表法，分为对照组与观察组，各25例，对照组采用常规护理，观察组采用急诊护理路径方案，观察并记录两组患者的抢救时间和致残率、病死率、家属的满意率等。结果?观察组的救护车到达时间、手术时间和平均抢救时间均显著高于对照组；观察组致残率、病死率明显低于对照组，同时观察组的满意度明显高于对照组。结论?急性脑卒中的患者在抢救过程中，采用急诊护理路径措施可以有效缩短患者的就诊时间，使患者尽早得到治疗，降低残疾率和死亡率，具有重要的临床价值。
【关键词】急诊护理路径；急性脑卒中；急救时间；预后
脑卒中（cerebralstroke）通常又称为中风，属于急性心血管疾病的一种。其发病率主要集中在40岁以上的人群中；男性患者多于女性患者，该病有一定的死亡率和残疾率[1]。作为最常见的突发性疾病之一，如果不及时治疗很容易增加残疾和死亡的可能性，给患者及其家属带来身心创伤，对患者的健康构成严重威胁。临床治疗中常用的治疗方法仅起一定作用。为了更好地提高急性脑卒中患者的治疗效果，在治疗前加入急诊护理路径，使护理模式标准化，并取得了一些成果。遂本文以急诊护理路径在急性脑卒中患者护理中对急救时间及预后的影响为题报道如下。
1 方法与数据资料
1.1 临床数据资料
在我院2020年1月-2020年12月的急性脑卒中患者中选择50例，根据蒙特卡罗随机数表法分成两组,即对照组（n=25）与观察组（n=25），其中对照组女11例，男14例，年龄41-73岁，平均（52.46±2.12）岁；观察组女10例，男15例，年龄40-70岁，平均（54.24±1.43）岁，所有的患者在我院均被确诊为急性脑卒中患者，资料结果无差异性（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
对照组采用常规护理，如下：监测患者生命体征，建立静脉通路和CT检查，然后进行分流和确认。观察组采取急诊护理路径方案[3]：（1）收到120紧急电话时，通知急诊科工作人员第一时间准备紧急治疗，时间应控制在5分钟。在到达后第一时间对患者进行治疗，包括监测生命体征，瞳孔状况，意识，严格监测血压，并询问患者病史。（2）将患者置于无枕仰卧位，头部向一侧转动。对于脑出血患者，必须将头部抬高30度，与救护车同侧卧位，做好头部保护，同时及时联系医院急救人员，告知患者详细情况，以及需要准备的设备和物品。（3）抢救前，要确保患者呼吸平稳，并给予吸氧。对有意识患者，告知他们握拳或伸展舌头，检查嘴角歪斜和肌肉力量，判断患者是否可以接受手术，对于紧张的患者，需要有效的疏导工作提高配合度。进入急诊室后10分钟内，及时进行CT检查和心电图扫描，了解患者是否有病变，确保静脉通道通畅，供氧正常，10-20分钟后患者进入急诊室。准备手术和溶栓，在手术室30-50分钟内观察患者的病情和生活指标，当病情和指标稳定，患者由神经内科收治，确保安全到达。
1.3 观察指标
观察并记录两组患者的抢救时间和致残率、病死率、家属的满意率等。如果患者强壮后没有出血迹象，各项身体指标水平恢复在正常范围内[4]，甚至恢复到清醒，则视为抢救成功；如果患者止血效果差，身体指标水平异常，甚至昏迷死亡，则视为抢救失败。
1.4 统计学分析
采用Statistical Product and Service Solutions21.0软件处理，x2检验计数资料，采用n（%）表示，t检验计量资料行，采用（?±s）表示，P＜0.05代表差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者的抢救成功率对比
数据显示，观察组的救护车到达时间、手术时间和平均抢救时间均显著高于对照组，具备统计学意义（P＜0.05），见表1。
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2.2 两组患者的抢救成功率对比
观察组致残率、死亡率较对照组有显著的降低，并且观察组满意度情况优于对照组（P＜0.05），见表2。
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3 讨 论
脑卒中一般由于脑血管突然破裂或血管阻塞导致血液无法流入大脑而导致脑组织损伤。临床表现为突然昏厥、口眼歪斜、偏瘫、语言障碍等，是一种非常严重的疾病。研究显示急性脑卒中最好的治疗时间很短，采取积极对症治疗能有效缓解病症，否则可能进一步加重脑损伤的几率，甚至导致晚期死亡等。
急诊护理路径是一种临床诊断和治疗计划。通过对该疾病的具体分析，各相关部门的医生和护士共同制定急诊治疗流程。制定最可行的患者病情治疗临床诊断和治疗方案[4]。急性脑卒中患者急诊护理路径的指导依据是循证医学。在充分展示患者病情的条件下，各部门合作制定快速、系统、一致的患者抢救计划。该计划不仅考虑到急救的时间紧迫性和流程的标准化，而且考虑到各部门之间的协同作用，这样可以尽早诊断和治疗患者，而不会延误患者的最佳治疗时间。中风患者的最佳治疗时间通常在发病后6小时内。如果给予患者超早期溶栓治疗，应在发病后3-6小时内进行治疗效果可达最佳。本研究结果显示，观察组的救护车到达时间、手术时间和平均抢救时间均显著高于对照组，这说明急诊护理路径应用于急性脑卒中患者的救治中，具有十分显著的效果由于救治即使极大的降低患者致残与病死率，提高了护理满意度。
综上所述，急性脑卒中的患者在抢救过程中，采用急诊护理路径措施可以有效缩短患者的就诊时间，使患者尽早得到治疗，降低残疾率和死亡率，具有重要的临床价值。
参考文献
[1] 支少敏,房国祥,刘力华,等.急性脑卒中患者的院前急救方式探讨[J].实用临床医药杂志,2018,22（23）:128-130.
[2] 张承敏.急诊护理路径在急性脑卒中患者中的应用效果研究[J].中国医药指南,2019,17（21）:244-245.
[3] 康成荫,刘学琴.急救护理路径在急诊脑卒中溶栓绿色通道的应用及效果评价[J].中国实用神经疾病杂志,2019,22（10）:1125-1130.
[4] 曹俊辉.443例急性缺血性脑卒中患者特征及院前急救措施分析[J].中华灾害救援医学,2019,7（03）:172-174.