谭超群
无锡市锡山人民医院鹅湖分院 江苏省 814116
[摘要]目的：探究标准化护理在消化内镜室护理质量管理中的应用价值。方法：选择近年在我疗养院消化内镜室接受检查的104例受检者，采用随机数字表法平均分为两组各52例，对照组采用常规护理，观察组采用标准化护理干预，观察对比两组受检者的心理变化、受检时疼痛程度、受检时间及护理满意度。结果：观察组护理后的SAS、SDS评分均低于对照组（P＜0.05）。观察组受检VAS疼痛不适评分、受检时间均低于对照组（P＜0.05）。观察组护理满意度评分高于对照组（P＜0.05）。结论：对疗养院消化内镜室受检者行标准化护理可改善患者负性心理，有助于减轻受检时疼痛不适，缩短受检时间，并可提高患者的护理满意度。
[关键词] 标准化护理；消化内镜室；护理质量管理
消化内镜检查是诊治消化系统疾病常用手段之一，在内镜下可直接观察消化系统病变，为评估病情提供理论依据。然而，消化内镜属于侵入性操作，患者存在一定恐惧、紧张的心理，加之，侵入性操作会给身体带来一定不适感，往往影响检查依从性和检查质量。因此，加强消化内镜护理质量则成为消化室护士重要研究课题之一[1]。标准化护理是一种新兴现代护理模式，有助于提高护理质量。对此，本研究将对近年我疗养院52例受检者实施标准化护理，并取得满意的护理效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2018年3月~2019年2月期间在我疗养院消化内镜室接受消化内镜辅助检查者104例，其中男54例，女50例；年龄60~84岁，平均（73.6±2.3）岁；排除标准：伴有严重心肝肾功能障碍者，高血压者，消化内镜检查禁忌者，认知及意识障碍者，精神疾病者。采用随机数字表法分为观察组和对照组各52例，两组一般资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组予以常规护理，检查前叮嘱注意事项、检查前适当饮食指导等、检查中监测生命体征、辅助检查医师相关护理工作。观察组予以标准化护理，具体操作如下：（1）成立小组，制定方案。成立标准化活动小组，由护士长担任组长，通过查询医学数据平台相关文献，结合我疗养院消化内镜室实际情况，制定标准化护理实施方案，随后组织消化内镜室护理人员进行业务培训，提高护理技能。（2）护理工作标准化。落实优化护理操作流程、质量标准，严格执行各项规章制度及岗位职责，同时规范内镜感染控制与监测；每周由组长评定消化内镜室护理质量，对存在的问题及易出错的环节，进行小组内讨论，并制定出针对性修改意见及培训。（3）环境标准化管理。调节温度23℃~25℃，湿毒50%~60%，定期通风换气，紫外线空气消毒，同时对设备器械统一消毒，为受检者提供无菌检查环境。（4）心理护理。受检前，护士主动与疗养院受检人群进行沟通，动态掌握其心理变化，并告知消化内镜检查的目的、安全性、操作流程及可能出现的不适反应，以缓解患者紧张、焦虑的心理，并介绍成功受检案例，以提高受检人群的配合受检的主观能动性；在检查期间，通过语言、神态、肢体语言安抚患者，以提高受检依从性。（5）不适症状及检查后护理。当患者出现恶心呕吐不适时，及时清除口鼻内分泌物及呕吐物，并安抚患者；在肠镜注气时，及时解释可能出现腹痛的原因及应对方法；待消化内镜检查结束后，协助患者穿戴好衣物，并由专人送至疗养区陪护3h，以防止发生意外，并叮嘱受检者多散步排气、腹部按摩，检查2h后可饮水，并进食流食。
1.3观察指标
（1）对比两组受检护理前后心理变化；（2）记录两组受检疼痛不适程度、受检时间；（3）记录两组检查期间不适症状发生情况；（4）观察对比两组护理满意度。
1.4评定标准
（1）采用《焦虑自评量表（SAS）》、《抑郁自评量表（SDS）》评定焦虑、抑郁状况[2]，两个量表均分别含有20个项目，得分0~100分，得分越高提示负性情绪越严重。（2）采用《视觉模拟评分法（VAS）》评定疼痛程度[3]，共0~10分，得分越高疼痛程度越严重。（3）采用我院自行设计的《护理满意度调查量表》评定护理满意度，共五个维度，分别为患者心理状态服务、检查宣教服务、护理安全服务、护理服务态度、检查不适感，每个维度20分，满分100分，得分越高提示护理满意度越高。
1.5统计学分析
采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用x±s表示，组间比较采用t检验。P＜0.05为比较差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护理心理变化
观察组护理前SAS、SDS评分分别为（59.7±2.4）分、（56.3±3.8）分；护理后SAS、SDS评分分别为（38.4±2.5）分、（37.4±2.3）分。
对照组护理前SAS、SDS评分分别为（58.8±2.5）分、（57.52±3.7）分；护理后SAS、SDS评分分别为（48.8±2.4）分、（44.8±2.7）分。
两组护理后SAS、SDS评分均低于护理前（P＜0.05），其中观察组护理后的SAS、SDS评分均低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组受检疼痛不适程度、受检时间
观察组受检VAS疼痛评分为（1.1±0.3）分，低于对照组的（3.8±0.2）分（P＜0.05）；观察组受检时间为（70.6±5.4）min，短于对照组的（99.7±4.8）min，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3两组护理满意度比较
观察组护理满意度为（93.5±2.1）分，高于对照组的（75.6±2.4）分，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
目前，消化内镜检查是检查消化系统疾病的金标准，但该项检查属于侵入性检查，不但会增加受检者痛苦不适，还会增加心理负担，影响检查依从性，尤其对于疗养院疗养人群，多为老年人，多不耐受内镜检查，而拒绝检查[4]。因此，重视疗养院消化内镜室护理服务，提高护理质量，有助于为受检者建立诊疗信心，减少检查疼痛不适感，提高检查配合度，以缩短检查时间[5]。
标准化护理是一项规范性强，并具有人性化的现代护理模式[4]。在我疗养院消化内镜室中实施标准化护理，通过成立活动小组，明确各护理人员的岗位职责，落实各项规章制度，深化标准化护理服务意义，并针对疗养院实际情况制定相关护理计划，同时在护理实践中，对存在问题及易错环节进行修改，以达到持续质量管理的目的[5]；对消化内镜室环境、心理状态、检查期间不适症状及检查后护理实施标准化管理，不但可减少护理人员盲目护理的风险，提高护理工作效率，还可强化护理人员的主动服务意识，以提高护理满意度[6]。
本研究结果显示，观察组护理后SAS、SDS评分低于对照组（P＜0.05）。观察组受检时VAS评分及受检时间均低于对照组（P＜0.05）。观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。结果提示，相较于常规护理，在消化内镜室中实施标准化护理能进一步降低受检者SAS、SDS评分，且可降低VAS评分，缩短检查时间，并可提高护理满意度。
综上所述，在消化内镜室中实施标准化护理，有助于缓解疗养院受检者负性心理，减轻受检疼痛程度，缩短受检时间，且有利于提高护理满意度，值得临床应用和推广。
参考文献：
[1]石萌.规范化流程管理在消化内镜室护理质量管理中的应用[J].安徽卫生职业技术学院学报,2018,17(4):16-17.
[2]张道权.标准化护理在消化内镜中心护理质量管理中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(49):153,155.
[3]赵含.PDCA循环模式联合头脑风暴管理对消化内镜检查患者护理过程的效果分析[J].当代医学,2018,24(34):183-184.
[4]张欣.消化内镜护理风险控制中PDCA循环模式的应用[J].智慧健康,2018,4(3):128-129.
[5]宗杰,管海燕,陈杰.PDCA循环法应用于消化内镜检查中对护理管理质量的影响及效果观察[J].中国医药科学,2018,8(19):186-188,230.
[6]陈继花,郎燕芳.标准化护理在消化内镜室护理质量管理中的应用效果[J].中国农村卫生事业管理, 2017,37(2):213-215.