向德凤
钟祥市人民医院 431900
[摘要]当前乳腺癌发病的几率逐年增加，在我国女性的恶性肿瘤中，已经处于第二的位置，对女性的身心健康形成巨大威胁。乳腺癌作为实体癌症中应用化疗最为有效的肿瘤之一，化疗在其整体的综合治疗中，所占比例较大。但是所应用的大部分药物毒性都较大，会导致化疗者出现恶心、呕吐、脱水、电解质失调、体重减轻甚至衰竭等问题，如此会使得病人产生拒绝化疗的想法和行为。所以本文探讨对于乳腺癌患者化疗消化道反应的综合护理干预措施，尽可能降低化疗患者的痛苦，提升护理干预的有效性。
[关键词]综合护理干预；乳腺癌；化疗
乳腺癌属于女性常见的恶性肿瘤疾病之一，随着人们生活环境及生活方式的逐渐改变，乳腺癌的发病概率也在逐渐增加。临床对于乳腺癌所采用的处理方式主要为手术，而术后的化疗则是用于避免肿瘤复发、遏制肿瘤转移的主要措施。化疗阶段不仅会杀灭肿瘤细胞，同时也会对正常的细胞产生损害，使得乳腺癌患者表现出程度不一的消化道反应，大大降低乳腺癌患者在化疗期间的健康状况，甚至导致部分患者由于无法忍受患者在化疗过程中所可能出现的严重不良反应，从而选择放弃化疗。为了尽可能降低患者在化疗期间消化道相关不良反应，消除患者存在的不良信息，提升患者的生活品质，患者在化疗期间所接受的综合护理干预极为重要。通过对一系列高质量综合护理干预措施的合理应用，大大降低患者的痛苦，提升化疗有效性、促进患者康复。
一、针对乳腺癌化疗消化道反应的综合护理干预措施
（一）心理层面的护理
由于绝大部分乳腺癌患者都是女性，自身的心理承受能力相对较差，所以在面临乳腺癌所带来的巨大心理压力及生理痛苦时，很可能表现出恐惧、抑郁、焦躁的负面情绪，对于治疗的依从性及临床的治疗效果产生严重影响。所以作为护理人员，需要主动与患者进行交流沟通，结合患者女性方面的心理特点，针对性给予心理疏导，促进其释放内心压力、消除不良情绪。与此同时，还需要深入观察患者的心理活动变化情况，向患者的家属传授相应的经验和措施，让患者能够从家属方面获得安慰和鼓励，还可以采取康复患者加入微信群的形式，为其提供病友交流平台，促进互相之间的交流沟通，让病友之间能够互相鼓励、降低自身压力，尽可能维持积极向上、乐观的心态，帮助患者树立战胜病魔的信心，从而能够提升患者的治疗依从性。此外还可以建议患者尝试佩戴假发和义乳，避免其因为手术失去乳房和化疗脱发而产生自卑等不良情绪。
（二）适当的健康教育
在患者进入医院后，护理人员需要及时向其发放乳腺癌健康相关知识教育手册，通过图文并茂的形式，帮助患者了解乳腺癌手术与化疗治疗方法等相关知识，让患者能够通过知识教育手册，提前大致了解乳腺癌病因、临床表现、手术治疗方案、化疗流程与可能出现的化疗不良反应的预防处理等措施，同时还需要就化疗期间所可能出现的恶心、呕吐、脱发等不良反应，重点向患者进行介绍，帮助其了解相关的预防知识与处理措施。
（三）科学的饮食指导
相关统计表明，通过应用科学、健康、合理的膳食干预，可以使得乳腺癌患者由于化疗所出现的呕吐、恶心、便秘等消化道不适的症状得到显著改善，所以作为护理人员，需要在充分了解患者自身习惯与个人饮食爱好的基础上，为其制定个性化的健康饮食食谱，在严格遵循相关饮食原则的基础上，引导患者积极补充蛋类、瘦肉、鱼等具有丰富蛋白质的食物，适当摄入木耳、海带、香菇的抗癌食物，侧重蒸煮等烹饪方式，禁止食用辛辣等具有较强刺激性的食物。同时还需要叮嘱患者，在接受化疗之前，为其注射止吐药物，在接受化疗后，应当适当摄入少量的较易消化食物。
（四）引导患者适当开展运动锻炼
患者在接受化疗的过程中，机体的免疫能力会大大下降，容易出现化疗不耐受的情况，使得消化道不适反应出现概率大大增加，降低治疗的效果。为尽可能提升患者自身的机体免疫力，加速患者的血液循环、促进其肠胃蠕动，降低腹泻、便秘等消化道不适的症状出现的概率，护理人员需要引导患者适当开展运动锻炼，通过竞走、慢跑、康复操与散步等形式进行锻炼，锻炼的过程中必须要有专人的指导和看护，具体的运动量由患者自身的耐受能力决定。
（五）应用中医情志护理
护理人员需要积极评估患者当前的情绪状态，通过“以情胜性”的方式，强化情志管理。与患者进行深入的交流沟通，引导患者逐渐减少对于疾病的过度关注，转移其注意力，减少不良情绪的出现。并根据患者自身的症候和体质，适当给予其山楂与陈皮饮品，以达到增强患者食欲、健脾的目的。为患者安排中医针灸护理，取患者祖合谷、足三里等穴位，对其进行针灸，留针10～15 min， 每日1次，而后对其针灸穴位进行按摩5～10min，每日1次。并给予患者口服中药汤剂，炒白术18～20g、干姜23～25g、炙甘草20～23g、党参20～25g等药物，用水煎服，每日1剂，分早晚两次服用。护理人员在护理过程中，需要加强对于患者临床症状的观察，应用辩证思维，对中药汤剂进行调配，缓解患者消化道所出现的不良反应。
（六）其他方面护理
在护理期间，护理人员还需要引导患者加强口腔护理，在用餐后，使用碳酸氢钠、生理盐水漱口，或使用含氟牙膏刷牙，有效遏制可能出现的口腔细菌滋生问题。化疗时间应当是餐后的2-3h，避免由于化疗所出现的消化道不适应等问题。多喝水，加快体内毒素的清除，多休息，避免因为用力打喷嚏而出血。此外还需要加强对于患者的管理，一旦发现患者出现异常情况，就需要及时向医师报告，予以对症处理。护理人员需要尽可能保证动作、语言的轻柔，做好房间湿度与温度的调节工作，尽可能为患者营造舒适、安逸的生活环境。
二、讨论
综合护理干预是围绕患者为中心，高度重视患者主观意愿、客观需求及生活习惯，让患者能够获得全面性、针对性综合护理服务的护理干预模式。该护理模式能够与现代护理学理念有效契合。相关研究表明，患者自身的心理活动会通过中枢神经系统，作用于内分泌系统，进而对机体的生理活动和免疫功能产生影响，通过综合护理干预，能够有效遏制患者可能出现的抑郁、焦虑等不良心理。
相关研究表明，通过开展综合护理干预工作，可以有效缓解患者的抑郁、焦虑等情绪，让患者能够持续保持积极、乐观的心态面对后续的治疗。护理人员通过向患者及时发放乳腺癌健康教育手册的方式，让患者提前了解病情、手术与化疗相关的知识和注意事项，并且针对患者自身的女性化心理特点，针对性的意义是心理疏导，缓解患者的心理压力，同时向家属提供必要的指导，让患者能够从家属处获得足够的鼓励与安慰，使得患者可以更为积极、坦然的面对化疗后所存在的乳房切除、化疗掉头发等问题，提升自我的调节和处理能力。
三、总结
化疗是治疗乳腺癌最为常用的方式，该方式能够在很大程度上延长患者的生存期限，但由于其会对患者身体造成加大伤害，所以需要为患者提供有效的护理措施，尽可能降低化疗治疗对患者所产生的不良影响，并提升治疗效果。而综合护理干预措施在乳腺癌化疗治疗过程中的应用，具有极为重要的临床意义，可以使得患者消化道反应减轻，调整患者的心理状态，提升患者的机体免疫功能，改善患者的生活品质，值得被广泛推广。
参考文献：
[1]胡一惠、吴非非、陈花等.基于正念疗法的心理干预在乳腺癌患者中的护理研究进展[J].护士进修杂志, 2020(008):720-723.
[2]陈静毅.乳腺癌根治术患者术后临床护理康复路径[J].实用临床医药杂志,2020 (07):89-91+99.
[3]韩玲、王蓓、王莉莉等.用药缺陷率敏感指标的建立及在乳腺癌患者用药护理中应用的研究[J].护理管理杂志,2020(02):11-15.