徐小娴
泰州市第二人民医院ICU 江苏泰州 225500
【摘要】目的：ICU重症患者护理中营养支持护理的实施及效果评定。方法：选取我院ICU 2019年07月至2021年01月收治的重症患者52例，以随机数字表分两组，参照组给予常规ICU护理，观察组增加营养支持护理，比较两组护理2w后营养指标改善情况，并比较两组护理期间并发症发生情况。结果：护理前，两组白蛋白（ALB）、血红蛋白（HBG）、转铁蛋白（TRF）水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理2w后，观察组ALB、HBG、TRF水平高于护理前，且高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理期间并发症发生率低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果：ICU重症患者的护理措施中，给予营养支持护理能够有效提高患者营养水平，也能够减少并发症的发生，营养支持护理的实施效果显著，值得应用。
【关键词】ICU；重症患者；营养支持护理
ICU患者多为重症或危重症患者，由于病情较为危重，患者多伴随器官功能不全、自主摄食能力减弱等情况，难以经口进食，因此在营养摄入上存在不足，也会因此而引发机体高能代谢状态，长时间处于高能代谢状态更易诱发患者营养不良、免疫功能降低等不良反应，直接影响患者治疗与恢复[1]。为有效改善这种情况，在ICU护理程序中，增加营养支持护理能够通过肠内营养支持、肠外营养支持、营养支持护理等方式，更好的满足患者营养摄入需求，从而改善不良体征[2]。为评估营养支持护理的效果，以我院ICU重症患者52例为研究对象，展开分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院ICU 2019年07月至2021年01月收治的重症患者52例，患者对本次研究知情同意，以随机数字表分两组，参照组26例中，男14例，女12例，年龄28～62岁，平均（44.27±6.28）岁，其中，颅脑损伤8例、肺心病7例、重症慢阻肺7例、肺感染4例。观察组26例中，男15例，女11例，年龄30～66岁，平均（44.31±6.30）岁，其中，颅脑损伤10例、肺心病6例、重症慢阻肺5例、肺感染5例。本次研究经医院伦理委员会批准通过。对比两组一般资料没有明显差异（P＞0.05），具有临床可比性。
1.2方法
参照组给予常规ICU护理，包括生命体征监测、维持呼吸道通畅、给予药物治疗、给予营养输液治疗等。
观察组增加营养支持护理，包括：①肠外营养。静脉滴注葡萄糖、水电解质、蛋白质等，营养物质输注过程中，根据患者病情、体质量、营养指标检测调节每日肠外营养支持的总能量。静脉滴注速度控制为60滴/min，每日最大输注量为3000ml；②鼻饲营养。计算患者每日热量摄入需求，以鼻饲营养支持方式进行肠内营养支持。取患者半坐卧体位，鼻饲营养每小时50ml，观察患者鼻饲营养后情况，无异常情况发生可调节鼻饲营养速度为每小时100ml，每日鼻饲营养18h。鼻饲营养过程中需做好胃液检测，预防胃肠道损伤；③营养支持护理。鼻饲营养的护理中，需固定鼻饲管，避免鼻饲管移位，每次输注营养液时需间隔4h抽吸、估计胃内残留量，对残留量大于100ml的需暂停输注以营养液。滴注的营养液需要做好温度调控，以接近体温的温度为宜，避免刺激胃肠道或灼伤胃肠道粘膜。营养支持过程中观察患者有无不适反应，对出现腹部疼痛等症状的患者需及时停止输注营养液，检查是否有营养液进入游离腹腔等情况，并遵医嘱使用抗生素避免感染[3]。
1.3观察指标
比较两组护理2w后营养指标改善情况，并比较两组护理期间并发症发生情况。
1.4统计学分析
采用统计学软件SPSS24.0进行数据分析与统计处理，计量资料行t检验，计数资料行x2检验，统计学有意义表示为P＜0.05。
2结果
2.1两组护理2w后营养指标改善情况比较
护理前，两组白蛋白（ALB）、血红蛋白（HBG）、转铁蛋白（TRF）水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理2w后，观察组ALB、HBG、TRF水平高于护理前，且高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
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2.2两组护理期间并发症发生情况比较
观察组护理期间并发症发生率低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
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3分析与讨论
ICU重症患者在病情上皆较为严重，患者多无自主摄食能力，给予这类患者营养支持护理，能够一定程度上弥补患者营养摄入不足的缺陷，提高患者机体营养摄入水平，从而保持患者良好营养水平，促进患者早期恢复[4]。本次研究中，以常规ICU护理比较增加营养支持护理的效果，结果指出，在增加营养支持护理的方案下，患者营养指标得到显著改善。营养支持护理除给予患者肠外营养支持，维持患者水电解质、蛋白质等营养物质摄入外，还通过肠内营养支持的方式，以鼻饲营养促进胃肠道功能恢复，护理过程中通过输注速度控制、营养物质摄入量控制、胃液检测方式预防胃肠道损伤[5]。因此在营养支持护理下，患者营养水平得到更好的改善。另一方面，在营养支持护理中，同时展开预防误吸、预防肠道感染等并发症的预防措施，有效减少了多种并发症对患者的影响。
总的来说，ICU重症患者的护理方案中，增加应用营养支持护理能够较好的减少营养不良状态下诱发的多种并发症，且有利于改善患者营养水平，提高营养指标，营养支持护理具有显著应用价值。
参考文献：
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