杨琼
昆明医科大学第一附属医院 云南 昆明 650000
摘要：目的：研究分析精细化管理对风湿免疫性疾病患儿应用环磷酰胺冲击的治疗效果。方法：本次研究项目选取的是我院收治的90例风湿性免疫患者作为观察对象，将研究患者平均分成两组，两组患者均进行环磷酰胺冲击治疗，但在护理措施上有一定的偏差，观察组进行精细化护理措施，对照组进行传统的护理方式，对比两组护理质量以及生活质量。结果：通过统计学数据分析可以看出，观察组的护理质量、SF-36评分效果均比对照组的优越。结论：通过本次研究分析得出，对风湿免疫性疾病患儿进行环磷酰胺冲击治疗并联合精细化护理管理在一定程度上能够加强疾病的恢复时间以及护理的质量，值得在临床医学上推广使用。
关键词：风湿免疫性疾病；环磷酰胺冲击；精细化护理管理
1 资料与方法
1.1 临床资料
此次研究项目的来自我院收治进行风湿免疫性疾病的治疗作为此次的研究对象，本次选取的样本例数为90例，时间为2018年1月1日～2019年3月31日。所有参与研究观察的患者将其分成两组一组为对照组、另一组为观察组，每组患者例数为45，在男女对比当中，两组的例数分别为30:15和29:16，年龄当中，最大年龄为14岁，最小为6岁。所有参与研究项目的患者均由家属同意，并享有一定的知情权。排除标准；患有肾功能衰竭的患儿不予以采纳，患有弥漫增殖性肾炎等疾病均不接受研究。
1.2 方法
对照组采取的护理方式是传统的护理防范，具体内容有，相关人员先要对患儿住院期间的生活起居进行管理，在制定和规范的过程中，护理人员也要认真耐心的解答关于患者家属所提出的问题。因为风湿免疫性疾病的特征在于病情的状况较为复杂，患者在疾病治疗的期间会受到疼痛等因素的影响，会有焦躁不安的情绪出现，所以护理人员也要及时的和患儿进行交流沟通，仔细聆听患者的想法，并以委婉的语气去疏导患者的情绪变化，建立患者的自信心，提高患者疾病治疗的依附性。
观察组采取精细化护理，具体内容如下。
（1）精细化护理服务意识。要实现医院的精细护理，首要条件是更新和改进护理观念。护理人员在日常工作中应注意理论知识的深度。他们应该通过上午会议和工作休息来学习，或者使用零散的时间来改善护理概念，并且将思想融入整体护理工作中。护理人员要注重服务理念的细节，从态度，衣着等细节入手，全面提高护理服务的内容。
（2）完善的精细化护理管理体系。完善护理管理体系是实施精细护理的重要前提。护理人员应充分参与护理制度。只有这样，我们才能在系统实施过程中不断发现问题并及时找到解决方案。另外，可以结合数据库找到现有的护理系统，然后根据工作中遇到的实际问题进行修改。采用完善的护理管理制度，保证护理质量的不断提高，并能在实际工作中得到很好的贯彻。①组建一支有能力的管理团队。建立一支以总护士长为核心的精细管理团队。团队成员选择一线临床护士，并安排高级主管护士担任副团队负责人。团队负责人负责总结和计划所有团队成员的工作和进度。副组长主要协助组长进行护理管理。 ②完善护理制度。以精细化管理团队为主要核心管理体系，构建精细化护理内容。实行护理管理分层制度，明确具体岗位，严格执行。首先，护士长应监督儿科护理质量，及时发现日常护理工作中出现的问题，并积极监督和纠正问题。其次，有必要合理安排负责护士的轮岗，以确保工作的一致性和合理性。处理班次时要严格谨慎，要特别注意帐户的孩子，并要注意检查。
（3）精细化良好的专业护理。（1）当患者住院时，护理人员可以根据孩子的需求，经济能力，教育程度，睡眠质量等推荐合适的病房，以尽可能满足孩子的个人需求。（2）患者住院后，护理人员需要仔细介绍部门的护理人员和主治医生，并允许孩子及其家人访问医院环境的细节，主要是告知孩子及其家人的食堂、支付药费住院费地点和居住地点等，增加孩子的熟悉度，减少了心脏的紧张感。3）护理人员需要根据孩子的用药情况在饭前或饭后配药。在服药期间，儿童必须由护理人员陪同，以免发生任何不良情况。（4）护理人员需要评估患儿的状况，对于需要延长输液时间的孩子，为了减少眼球损伤的程度，可以根据孩子的意图进行调整，以提高孩子的满意度消除恐惧
1.3 观察指标
本文主要分析观察两组患者的护理质量以及生活质量的评分对比，护理质量的评分内容包括专科技能、病情观察、药物管理、基础护理，以百分制的方式来分析，分值越高，代表护理质量就越高；生活质量的评分以SF-36为主，主要评分的标准有健康感觉、躯体感觉、睡眠质量、社会融入这四个方面，总分值也是以百分制的方式进行分析，及格分数为60分，代表患儿的生活质量变好。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计数资料以百分比表示，采用x2检验；计量资料以±s表示，采用t检验。以P＜0.05。
2 结果
2.1 两组护理质量评分比较（表1）
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2.2 两组SF-36评分比较（见表2）
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3 讨论
本文研究对研究患儿采用环磷酰胺冲击疗法。本药物为复方药物，但治疗过程中需谨慎管理，有效提高治疗效果，改善预后，提高患儿生活质量和依从性。该护理模式以儿童为中心，通过完善护理内容、完善工作制度、完善专科护理和心理护理等措施，提高临床护理质量和护理满意度。更新优质服务理念，可以提高护理人员的素质。’护理服务的自我认识。随着护理管理制度的不断完善，护士可以逐步规范化，缩短患儿的治疗时间。护理管理是一种能够使医院护理工作更加有序的临床科学管理制度。在小儿护理过程中，减少了护理人员与患者之间的纠纷，有利于提高护士的护理水平，使小儿得到更高的质量。护理服务有助于提高他们的满意度。
通过本文的研究数据显示，在护理质量以及SF-36评分的对比来看，观察组的评分效果要比对照组的优越。由此可以看出，对风湿免疫性疾病患儿进行环磷酰胺冲击治疗并联合精细化护理管理在一定程度上能够加强疾病的恢复时间以及护理的质量，值得在临床医学上推广使用。
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