杨淑华
大庆油田总医院 163000
【摘要】目的 讨论早期护理干预对神经外科ICU昏迷患者失禁性皮炎治疗效果。方法 选取2019年1月—2020年2月于本院神经外科ICU进行失禁性皮炎治疗的昏迷患者70例，经随机数字表法分组，对照组35例接受常规护理干预，观察组35例接受早期护理干预，对比两组患者失禁性皮炎治疗效果。结果 观察组患者失禁性皮炎发生率明显低于对照组，失禁性皮炎持续时间明显短于对照组，护理干预满意评分明显高于对照组（P<0.05）。结论 为神经外科ICU昏迷患者应用早期护理干预，能有效减少或避免失禁性皮炎的发生，进一步提高护理干预效果，有助于减轻失禁性皮炎给患者身心带来的不良影响。
【关键词】早期护理干预；神经外科；ICU；昏迷；失禁性皮炎
神经外科ICU昏迷多具有大小便失禁、病情危急、长时间卧床的特点，根据相关报道显示，神经外科ICU昏迷患者大小便失禁的发生率达到50%[1]。由于患者皮肤长时间反复浸泡在粪便、尿液内极易引发失禁性皮炎，炎症形成后患者通常伴随着不同程度的皮肤破损、水疱等临床症状，进而增加患者身体痛苦，导致患者住院时间延长，所以需要及早提供针对性、全面的护理干预，及时预防失禁性皮炎，减轻失禁性皮炎对治疗的不良影响，促进预后康复。本文选取70例神经外科ICU昏迷患者，分析早期护理干预对其失禁性皮炎治疗效果，详细过程如下。
1 资料和方法
1.实验资料
选取2019年1月—2020年2月于本院神经外科ICU进行失禁性皮炎治疗的昏迷患者70例，经随机数字表法分组，对照组35例：年龄8—72岁，平均年龄（48.57±2.93）岁；其中女患者14例、男患者21例。观察组35例：年龄11—76岁，平均年龄（49.15±3.04）岁；其中女患者12例、男患者23例。两组患者年龄、性别等资料对比差异不存在统计学意义（P>0.05）。
2.方法
对照组接受常规护理干预，即将一次性中单铺在患者身体下方，用湿纸巾浸湿后清洗粪便和尿液，再用软毛巾擦干，把氧化锌涂抹在擦干皮肤处。观察组在常规护理干预基础上接受早期护理干预，所有操作严格按照无菌标准，护理前严格洗手，具体内容：①早期评估：查看患者会阴部、下身皮肤，科学评估患者失禁性皮炎发生的可能性，将标识张贴在失禁性皮炎发生可能高的患者床头，叮嘱交班护士注意事项，每隔2h查看患者肛周、大小便失禁等状况；②皮肤清洁护理：患者大小便后经温水清洗会阴部与肛周皮肤，之后会阴部需要通过远红外线灯照射10min；③皮肤保护剂护理：用湿巾擦拭患者粪便、尿液污染处皮肤，之后用无菌水对会阴部、肛周的皮肤进行清洗，再使用高流量氧气吹干皮肤，将赛肤润均匀涂抹于皮肤处，若患者已经发生失禁性皮炎，则需要清洗皮肤后用造口粉涂抹，使用3L手术巾覆盖皮肤；④患者大便失禁后需要用造口粉采集粪便，为皮肤喷洒、涂抹液体敷料；患者小便失禁后需要使用一次性保鲜袋，定时更换保鲜袋，特殊条件下可按照医嘱留置导尿管。
3.评析标准
记录两组患者失禁性皮炎发生率，判断标准[2]：患者皮肤破损明显，有粘液渗出，疼痛感强，即Ⅲ度；患者皮肤颜色淡，皮肤瘙痒，有疼痛感和水泡，即Ⅱ度；浸泡在大小便内的皮肤瘙痒、潮湿，出现不规则边界，即Ⅰ度，失禁性皮炎发生率=（Ⅲ度+Ⅱ度+Ⅰ度）/患者总数*100.00%。记录两组患者失禁性皮炎持续时间，并用问卷调查方式[3]评估两组患者对护理满意度，内容包括服务态度、护理能力、穿着等，问卷分值0—100分，得分越高，表示患者对护理干预越满意。
4.统计学分析
用SPSS22.0软件统计处理实验数据，计量资料检验行t，表示行（±s），计数资料检验行x2，表示行（%），P<0.05，两组对比差异呈现统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者失禁性皮炎发生率对比
观察组患者失禁性皮炎发生率为5.71%，对照组患者失禁性皮炎发生率为22.86%，两组患者失禁性皮炎发生率比较差异存在统计学意义（P<0.05），见表1。
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2.2 两组患者失禁性皮炎持续时间、护理满意对比
观察组患者失禁性皮炎持续时间明显短于对照组，护理干预满意评分明显高于对照组（P<0.05），见表2。
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3 讨论
昏迷患者多在神经外科ICU进行治疗，患者昏迷后多需要长期卧床，且大小便无法自理，多数患者甚至可能出现腹泻、血液循环减弱、皮肤弹性降低等情况，进而导致失禁性皮炎。随着近几年国家交通行业快速发展，人们生活作息规律变差，神经外科ICU昏迷患者例数出现逐年增多的趋势[4]，为了促进预后康复，减轻患者经济负担，需要给予科学系统的护理干预。而早期护理干预是当前神经外科ICU常用的一种新型护理模式，通过早期评估、皮肤清洁护理、皮肤保护剂护理、大小便失禁护理等，有效预防失禁性皮炎，保证良好的治疗效果。本实验显示，观察组患者失禁性皮炎发生率为5.71%明显低于对照组22.86%，失禁性皮炎持续时间明显短于对照组，护理干预满意评分明显高于对照组，组间护理干预效果比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
总而言之，早期护理干预对神经外科ICU昏迷患者失禁性皮炎治疗效果较显著，能有效降低失禁性皮炎发生率，缩短失禁性皮炎持续时间，有助于增加患者对护理干预工作的满意度，值得大力推广应用。
【参考文献】
[1] 刘烨. 针对性护理在神经外科ICU昏迷患者失禁性皮炎治疗中的价值研究[J]. 中国社区医师, 2020, 036(013):127-128,130.
[2] 张艳, 张延红, 王春华. 基于证据的成人ICU失禁相关性皮炎护理质量改进[J]. 中华护理教育, 2020, 017(003):259-264.
[3] 王桂玲, 郎菲菲, 刘吉云. 综合护理干预预防ICU失禁性皮炎的效果[J]. 中国继续医学教育, 2019, 11(012):186-188.
[4] 李文强, 黄松, 陈小利,等. 循证护理联合预见性护理在预防神经外科患者失禁性皮炎中的应用[J]. 齐鲁护理杂志, 2020, 026(010):110-112.