王思
北京市北亚骨科医院 北京 102445
【摘要】目的：探究重症颅脑损伤患者实施临床护理路径对神经功功能的改善效果。方法：遴选2019年10月至2020年10月时段内重症颅脑损伤患者70例，根据护理方式差异性设置分组，将实施常规护理35例、列入对照组，将临床护理路径35例、列入研究组，对比2组康复效果。结果：干预前2组NIHSS、GCS评分比较差异不大（P＞0.05），干预后研究组NIHSS评分低，GCS评分高，且并发症率更低，均较之对照组（P＜0.05）。结论：实施临床护理路径有利于重症颅脑损伤患者神经功能的早期恢复，预防及控制并发症，最终取得理想的护理效果。
关键词：临床护理路径；重症颅脑损伤；神经功能；临床效果
重症颅脑损伤作为临床常见危重症疾病的一种，主要是外力作用引起的头部损伤，致使颅脑组织撕裂、挫伤等，或出现血管穿通、破裂等，严重损害颅内血管结构，具有病情凶猛、进展快、高致残率、高病死率等特点。随着临床医疗水平的不断提升，该病的病死率得到一定控制，但在临床治疗过程中，还需加强护理干预，有效控制及与预防并发症，以免对患者造成二次损伤。实施临床护理路径，提高护理效果，促进患者神经功能恢复是提高疾病预后的关键。本次研究以重症颅脑损伤患者70例为样本对象，评估临床护理路径开展的应用价值，总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料
遴选2019年10月至2020年10月时段内重症颅脑损伤患者70例，根据护理方式差异性设置分组。对照组（病例35）：男女20:15，年龄线低至23岁、高至62岁，均龄（43.55±5.48）岁。研究组（病例35）：男女22:13，年龄线低至22岁、高至64岁，均龄（43.69±5.29）岁。两组基线资料均保持一致在研究范围中（P＞0.05）。
纳入标准：①参考《神经外科手册》纳入对象均与临床诊断指南相符，为首次发病，通过影像检查确诊；②损伤后脑组织未连通外界；③家属事先知情研究内容、风险，具有良好配合性；④取得医院相关部门审批标准。排除标准：①重大精神疾病；②脏器功能器质性病变者；③并发恶性肿瘤及机体严重感染；④脑血管疾病史；⑤病历资料不完整，配合度差、中途脱离者。
1.2方法
对照组：予以常规护理，其中涉及完善常规检查及严密监测体征指标，协助患者取合理体位，给予基础生活护理，提供舒适整洁的病房环境，一旦患者体征及反应发生异常及时上报给予处理。
研究组：予以临床护理路径，实施措施如下：1）组建路径小组，有医生、护士长、护理人员组成，均为具有丰富临床经验、高年资人员，共计5人，共同制定路径实行规范，并拟定突发事件紧急预案；组织护理人员开展培训，提高其专业技能，熟练掌握护理要点及环节。2）入院前，专人接听急救电话，转运途中与现场联系，对患者病情予以初步判断，提前备好各急救设备及药品，患者入院后及时给予引导，开放绿色通道，最大限度赢取急救时间。3）路径实施，入院后监测体征及各数据，全程心电监护，建立静脉通路，及时补液，改善机体微循环，观察患者瞳孔、意识等，联系专科会诊，做好交接，如体征及管路等，术前准备。4）路径表，根据疾病特征、患者实际病情制定路径表，以时间为横轴，纵横为救治内容及细则，规范临床行为，严格遵照路径表实施。
1.3观察指标
（1）神经功能：采纳美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分，包含11个项目，总分值42分，分值越低表示患者神经功能恢复越佳；采纳格拉斯哥昏迷评分（GCS）评估，其中涵盖睁眼、语言应对、四肢活动等项目，分值越高越好[1]。
（2）对2组并发症情况统计。
.4统计学方法
SPSS 24.0统计分析软件，计量资料±s，t检验；计数资料[n/（%）]，χ2检验。P＜0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1神经功能
干预前2组NIHSS、GCS评分比较差异不大（P＞0.05），干预后研究组NIHSS评分低，GCS评分高，均较之对照组（P＜0.05）。详见表1：
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2.2并发症率
研究组并发症率更低，较之对照组（P＜0.05）。详见表2：
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3讨论
重症颅脑损伤是一种高发性、复杂性外科创伤疾病，多见于意外交通事故、高空坠落、高能量损伤等，具有病情凶险、进展迅速、病死风险高等特点，对患者脑部神经、体内循环、机体功能等多个方面造成严重损伤，如未能及时给予治疗，将严重威胁患者生命。重症颅脑损伤病情严重且复杂，在临救治过程中，需配合高效、精细、精准的护理干预，对护理工作合理安排，以提高工作效率，确保临床抢救及时性及时效性，提高临床患者救治成功率[2]。
临床护理路径作为一种现代新型护理模式，是针对某一种疾病在多人共同协商下，整合多学科内容制定而成，对时间及工作流程要求严格、清晰，制定规范、合理的病情监测、护理及康复治疗计划，给予患者更加优质的护理服务。临床护理路径的实施，一方面细化护理工作内容，合理高效安排，提高护理工作化效果，大大缩短患者入院就诊时间，为患者赢取更多救治时间，提高临床救治成功率；另一方面从患者入院前后，从多个角度、多个方面开展有效护理，从根本上增强整体护理效果，为疾病早期康复奠定良好基础[3]。本次研究结果：干预前2组NIHSS、GCS评分比较差异不大（P＞0.05），干预后研究组NIHSS评分低，GCS评分高，且并发症率更低，均较之对照组（P＜0.05）。可证明，实施临床护理路径可显著改善患者神经功能，提高预后。
综上，临床护理路径的实施可促进重症颅脑损伤患者神经功能恢复，提高身体功能水平，同时有效控制并发症风险，加快疾病康复速度。
参考文献
[1]王丽华,刘灿,盛红洁. 临床护理路径在ICU重症颅脑损伤患者护理中的应用价值[J]. 中国伤残医学,2020,28(24):82-83.
[2]李雪. 临床护理路径在重症颅脑损伤护理中的应用效果研究[J]. 中国医药指南,2019,17(33):293.
[3]玄姝. 探讨临床护理路径在重症颅脑损伤护理中的应用效果及其对患者神经功能恢复的作用[J]. 中国伤残医学,2020,28(18):87-89.
作者简介：王思，女，1993年1月生， 最高学历：本科，职称：护师，职务： 护理组长。