陈鹏
浠水县兰溪镇中心卫生院 湖北省浠水县 438200
摘要:血管性痴呆是一种常见的脑卒中后遗症，在相关部门的调查研究中发现有17%以上的脑卒中患者在发病后3个月会出现不同程度的认知功能能障碍，其为血管性痴呆病症的临床表现，具体是因脑组织或者脑神经细胞受损，对患者的生活质量有较大的影响。近几年随着临床中医的发展，在进行不断研究的过程中发现地黄饮子加减治疗方式能够良好针对血管性痴呆患者的不同病症进行临床治疗，可良好改善患者认知障碍症状。本文中就血管性痴呆的中医理论、地黄饮子方义以及具体地黄饮子加减治疗方式进行综述。
关键词:地黄饮子；加减治疗；血管性痴呆
脑卒中在实际临床中多见于老年人群，近些年随着我国老龄化的不断加重，这一病症在实际临床中的发病率也明显增高，血管性痴呆病症在实际临床中的发病率也明显增高，其主要是因脑血管受损，脑部血液循环异常致使患者的脑功能出现异常，使患者表现为认知障碍。中医认为老年人群五脏发生衰弱，致使脑功能出现异常，因此临床中主要采取的治疗方式为益智补肾。地黄饮子是一种补肝益肾方剂，可良好针对血管性痴呆患者进行治疗，同时具有开窍化痰作用，在近几年血管性痴呆患者治疗中运用较多[1]。文章中就中医学宝典中地黄饮子为基点，梳理和综述近两年地黄饮子加减治疗血管性痴呆的研究报告进行总结与整理，具体内容仅为后续研究提供参考。
一、血管性痴呆中医理论
中医古籍中对血管性痴呆并没有详细的病名记载，现阶段临床中医中将血管性痴呆归于“呆病”“痴呆”类病症中，具体古籍中对血管性痴呆的发病机制没有详细记载，具体古籍中持有的见解也有明显差异，其中《灵枢·经脉》中记载“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，……，懈怠安卧”；《灵枢·天年》中记载“六十岁，心气始衰，……，血气懈惰，故好卧。七十岁，脾气虚，……，八十岁，肺气衰、魄离，故言善误”；《本草备要》中记载“老人健忘者，脑渐空也”；《景岳全书》中记载“痴呆症，凡平素无痰，或以郁结，或以不遂，……，或以惊恐而渐至痴呆”；《伤寒论》中记载“其人喜忘者，必有蓄血。……，若气机紊乱、气血相失，……，喜忘，发为痴呆”，不同古籍中对具体发病机制表述不同，但无论哪种发病机制常用治疗方式均为活血化瘀、化痰通窍以及补脾益肾[2-3]。
二、地黄饮子方义
地黄饮子最早出自《黄帝素问宣明论方》，在卷二中对地黄饮子方组进行简述，其主要包括白茯苓、五味子、石斛、肉苁蓉、山茱萸、熟地黄、巴戟天、石菖蒲、麦冬、远志几味药材，在诸多古籍中对地黄饮子的功效大为称赞，其中《中风斟诠》和《冯氏锦囊秘录》中对其称赞更为显著。
地黄饮子方剂君药包括熟地黄、肉苁蓉、山茱萸和巴戟天，其具有良好的滋阴补肾、补肝益气以及温阳补肾和益精填髓功效；臣药包括肉桂、石斛、附子、五味子和麦冬，能够良好的引火归元、温养下元和滋阴敛汗；佐药包括石菖蒲、远志和茯苓三种药材，具有良好的交通心肾和开窍化痰功效；使药包括大枣和薄荷两味药材，可有效调和诸药、疏郁清上。由地黄饮子方剂功效可知其能够良好针对血管性痴呆肾虚、血瘀、脾虚以及痰郁病症进行治疗[4-5]。
三、地黄饮子加减治疗血管性痴呆
血管性痴呆的主要诱病因素为脑血管疾病，其多在脑卒中后慢性加重，具有不可逆特征，在向宪文的研究中，选择了84例脑梗死后轻度认知障碍患者，在针刺治疗的同时予以地黄饮子治疗，治疗后观察患者的MMSE评分、MOCA量表评分、HAMD17项评分以及患者日常生活能力评分和临床疗效，运用地黄饮子治疗的观察组各项数据均优于常规治疗的对照组，由临床数据对比可知地黄饮子在脑梗死后轻度认知障碍患者中能够良好防治血管性痴呆的发生，对临床治疗预后有显著影响[6]。另外蔡智刚等人的研究中观察了地黄饮子对D-半乳糖衰老模型大鼠学习记忆能力及衰老相关蛋白P16、P21的影响，结果显示其能够有效改善治疗结局，可见地黄饮子治疗能够良好改善患者的学习记忆能力以及衰老蛋白，对血管性痴呆可有效开展治疗[7]。
3 讨论
血管性痴呆与脑血管疾病有密不可分的关系，在临床中医研究中表明，血管性痴呆的发病除了与脑血管损伤有直接关系以外，还与肾虚髓亏、痰浊所致脑络阻滞有较大的关系，因此中医采用补肾阳、滋阴补肾和化痰开窍方式进行治疗，加减治疗方式可有效针对患者病症的特异性进行治疗，能够有效对多种病因所致的血管性痴呆进行治疗，在部分研究中还表明其能够进行脑细胞保护和脑神经损伤修复，由此可见这一方剂在临床中还需进一步研究，对现有方剂药材探究的同时还需进一步研究相关药材，完善方剂，更加有效的治疗血管性痴呆，相信中医临床在不断发展的过程中能够进一步完善地黄饮子加减治疗血管性痴呆内容[8]。
参考文献
[1]杨钤,吉海杰,宋美卿,等.地黄饮子对血管性痴呆大鼠学习记忆障碍及神经元c-fos神经型一氧化氮合酶表达的影响[J].中国药物与临床,2020,20(14):2325-2327.
[2]张毅,许康,侯文,等.地黄饮子对脑出血大鼠灶周内源性神经干细胞再生及Notch1蛋白表达的影响[J].中华中医药杂志,2020,35(06):3105-3108.
[3]秦保锋,王明哲,龚帆,等.地黄饮子加减对急性脑梗死患者血小板聚集率及VEGF的影响[J].西部中医药,2021,34(01):95-98.
[4]宋琳,白晓蕾,朴钟源,等.地黄饮子对APP/PS1小鼠IL-1、TNF-α和NF-κB p65的影响[J].辽宁中医杂志,2020,47(01):187-190+225-226.
[5]盛鹏杰,赵娜娜,贾燕飞,等.瞬时电针刺激联合地黄饮子对恢复期脑梗死患者神经功能重建的影响[J].数理医药学杂志,2019,32(09):1288-1291.
[6]向宪文.地黄饮子联合补肾祛痰开窍针刺法治疗脑梗死后轻度认知功能障碍的临床观察[J].山东中医杂志,2020,39(11):1187-1191.
[7]蔡智刚,唐新征.地黄饮子对D-半乳糖衰老模型大鼠学习记忆能力及衰老相关蛋白P16、P21的影响[J].中国实用医药,2020,15(04):194-196.
[8]惠婷,林先萍,刘泓毓.地黄饮子联合盐酸多奈哌齐片治疗轻中度阿尔茨海默病临床研究[J].国际中医中药杂志,2020,42(08):745-749.