明虹均
南充市中心医院儿科 四川省南充市 637000
摘要：坏死性小肠结肠炎（英简NEC）在新生儿中发生率是比较高的，也是目前已知的最为常见的与中肠胃急症形式。从目前的临床医学研究分析，该病症并未完全掌握其发生的机制，所以导致临床治疗效果受到限制，极大的威胁新生儿的生命健康，也会给很多家庭带来伤害。本文从目前的新生儿坏死性小肠结肠炎的发生原因出发，总结分析目前常见的诊断与治疗方法，了解当前的研究现状，希望可以为该病的治疗和研究提供一定的基础。
关键词：新生儿；坏死性小肠结肠炎；功能障碍；研究；进展
Abstract: Necrotizing enterocolitis (NEC) has a high incidence in newborns, and it is also the most common known form of gastrointestinal emergency. From the current clinical medical research and analysis, the disease has not fully grasped the mechanism of its occurrence, so the clinical treatment effect is limited, which greatly threatens the life and health of newborns and also brings harm to many families. This article starts from the causes of neonatal necrotizing enterocolitis, summarizes and analyzes the common diagnosis and treatment methods, and understands the current research status, hoping to provide a certain basis for the treatment and research of this disease.
Key words: newborn; Necrotizing enterocolitis; Dysfunction; Research; progress
1.新生儿坏死性小肠结肠炎的发病机制
1.1早产及出生体重低
早产儿在现代社会来说成活率是非常高的，而该类新生儿人群中极易发生NEC，对于早产儿的预后产生非常严重的负面影响。早产儿机体消化功能还不是很完善，肠蠕动的功能也比较差，所以导致胃液分泌量严重不足，此时会导致细菌等微生物不会存在于胃肠内部，影响肠胃的消化性功能。因此，因为炎症因子的刺激，导致早产儿肠道内的IL-8的含量较高，所以导致在炎症刺激下产生炎症反应。同时因为肠道内乳糖酶活性较低，在小肠中有较多的乳糖残留，也会导致损伤极为严重。
1.2Toll样受体
Toll样受体（TLRs）通常分布在肠上皮细胞表面，对微生物感染具有良好的识别及感知功能，可参与免疫防御系统、炎症反应，能够帮助肠黏膜维持正常的屏障功能。LPS与脂磷壁酸（LTA）均是由病原菌、共生菌所生成的，均属于TLRs的配体。若是新生儿存在共菌定植异常症状，激活了TLRs，致使肠黏膜受到一定损害。
1.3肠道内过量过量短链脂肪酸和细菌过度繁殖
短链脂肪酸（英简SCFAs）通常是指乙酸、丙酸以及丁酸，是肠腔中细菌酵解碳水化合物的一项产物。部分新生儿因为碳水化合物的消化、吸收功能出现异常，或是肠道中细菌大量繁殖，这些均会造成SCFAs浓度增高。有关实验表明，通过结肠灌注一定剂量的SCFAs后，新生鼠出现肠损害的病变与NEC十分相似，其肠损害程度与新生鼠的肠成熟度、SCFAs含量紧密相关。
2.新生儿坏死性小肠结肠炎肠屏障功能障碍的机制分析
2.1机械屏障损伤
机械屏障是因为肠上皮细胞之间联系非常紧密所形成的，是确保上皮喜好有较高的通透性的结构组织。经过在动物体内进行研究，发现NEC是肠道炎症级联反应之下所形成的结果，细胞因子街道所形成的TJ损伤会导致身体免疫系统处于激活的状态，导致细胞组织内形成较大的炎症反应，进而导致肠道损坏而产生严重的身体反应。因为在NEC发生之后，身体内并不是只是单一的细胞因子参与进来，符合炎症刺激也会导致其蛋白在亚细胞水平内出现错误定位的情况，导致肠机械屏障损坏更加的严重。
2.2免疫屏障不成熟
免疫屏障主要是包含了防御各种生化因素所形成的功能性屏障，但是早产儿胃肠道免疫性的功能是比较差的，所以在出生之后的3周左右，肠道B细胞和T细胞数量才会发育和成人水平相差不大。同时，由于身体中的免疫屏障还不成熟，所以导致了细菌和未成熟的上皮组织存在强烈的相互作用，导致缺氧或者缺血性损伤问题的存在，进而影响新生儿的肠道蠕动功能难以满足要求，细菌过度繁殖或者存在于肠道内壁上，诱发NEC验证级联反应，威胁新生儿的生命健康。
3.小结
NEC是因为肠道屏蔽功能存在障碍之后所产生的，然后在身体内部形成了一系列的炎症性反应，严重者会出现多器官衰竭的病症。因此，综合分析新生儿坏死性小肠结肠炎肠屏蔽功能障碍的发生机制，了解其形成的原因，更好的促进NEC发病机制的研究，以全面的提高研究的水平，应用到临床中治疗，促进新生儿生命健康质量水平的提升，也会更好的促进医疗领域技术的全面发展，推动社会进步。
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