陈建群
乐山市市中区肿瘤医院四川 乐山 614000
当前，虽然人们的生活水平有所提高，但是各类疾病的发生率居高不下，其中直肠癌是较为常见的肿瘤类型，严重威胁了人们的生命质量。临床中治疗直肠癌以手术切除为主，但是为提高治疗效果，还需辅以护理干预。故此，下文则从不同的方面展开分析，探究了直肠癌护理要点。
1、心理护理
毋庸置疑，心理护理十分重要，对于直肠癌手术患者而言主要采取直肠癌根治术，往往会导致患者的心理负担加重，出现紧张、不安、恐惧等一系列情绪，除此之外，还要进行腹壁人工肛门再造，且大多数患者不轻易接受，甚至不少年轻患者会因为腹壁人工肛门而放弃手术治疗。同时术后引流液，会出现一系列的症状，比如像腹痛、发热、粪便等，这一系列的现象均会导致患者的精神压力过大，引发心理障碍，对此护理人员需要积极做好心理护理，引导患者对直肠癌手术的治疗加以了解与重视，针对患者所出现的不良情绪展开疏导，以安抚、沟通等诸多方法为其患者降低思想负担，并为患者讲解成功案例，于无形当中提高患者的治疗自信心，增强护理依从性。
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2、病情观察
护理人员需要对患者的病情加以观察，对于患者的体温、脉搏、血压加以测定，并观察患者术后有无发生出血、伤口感染等一系列并发症。一般而言，直肠癌患者在术后会出现引流液增多或者减少的现象，对此，护理人员在病情观察时如果发现异常现象，需要及时上报给医生，并且还要考虑是否出现盆腔感染，如果患者在术后体温出现高涨，并且持续不退，伴有腹痛，那么则很有可能已经发生了感染，护理人员需要根据实际的情况及时的做好护理，并将病情告知给医生，便于医生及时治疗。
3、引流管护理
引流管护理十分关键，大多数直肠癌患者在手术之后会出现能前腔，为从根本上减少其感染，需要保证引流管的通畅，在接受手术治疗之后要合理且妥善的安置引流管，在直肠癌术后要佩戴引流管，并且护理人员需要遵循无菌操作的基本要求，连接负压强，调好压力值，保证长度能够翻身，做好其固定工作并对负压强加以更换。值得注意的一点需要对引流管出现引流不畅加以分析，通常情况下出现不畅的原因包括以下几点，受到扭曲或者变形、负压器发生漏气、有分泌物堵塞引流管等，当出现引流管不畅的情况下，护理人员需要及时的进行分析，明确了解引流管不畅原因，并引导直肠癌患者调整体位，更换漏气的负压强，对吸引力加以调整，并利用生理盐水进行冲洗，对引流管的流量、颜色性质进行观察，保障引流管的通畅。在接受直肠癌手术治疗之后，需留置引流管两周左右，在这两周期间内还要做好导尿管的更换，在数天之后要关闭导尿管，并引导患者进行排尿功能的锻炼，假如患者在拔除导尿管之后出现排尿困难的现象，需要采取多样的方法帮助患者进行排尿。
4、人工肛门护理
通常，在接受手术治疗3--5天之后患者肠功能恢复，必须要开放人工肛门，患者要取左侧卧位，利用塑料薄膜隔开到瘘口以及腹部切口，避免发生感染，并对其造瘘口的皮肤进行清洁。在人工肛门护理过程中，护理人员需要叮嘱其家属，每天要用生理盐水进行清洗，如果皮肤的周围发生糜烂，要给予氧化锌软膏，并且还要采用人工肛门袋，保证松紧适当，及时的清洗以及更换肛门袋。
5、出院护理
在患者出院的时候，护理人员需要将人工肛门袋的使用方法告知患者，并让患者在生活当中多准备几个肛门袋，实现交替使用。另外还要叮嘱患者术后不可提重物，否则会导致腹内的压力增高，出现咳嗽等一系列现象。在术后2--3周之后，还要引导患者家属或者患者插入到瘘口中进行扩张，否则会对排便造成影响，每天要对其体温进行测量，如果体温出现异常升高的现象，需要及时前往医院就诊。
6、饮食护理
在手术后3--4天需禁食，等到患者的肠蠕动逐渐恢复才可进食流质食物，所选择的食物要有营养，遵循少食多餐的基本原则，除此之外，在两周之后可以进食容易消化的少渣食物，但是不可吃粗纤维蔬菜，以此减轻肠道负担，患者出院之后要遵循均衡饮食的原则，保证日常生活的均衡性，忌烟忌酒，不吃生冷以及腌制食物，每天要养成良好的排便习惯，每天多吃新鲜的水果与蔬菜，但是不可将水果的籽吃掉，否则会对吻合口的生长造成影响。大多数患者术后会出现食欲不振以及恶心，甚至呕吐，所以需要选择清淡食物，不可吃过于油腻的食物。
7、尿管护理
术后患者需要保持会阴部的清洁，积极做好会阴护理，通常情况下对于男患者而言，尿管保留的时间要比女患者时间长，且术后肠壁紧贴膀胱，要固定好尿管，避免发生脱落扭曲受压。此外还要对尿液的情况进行观察，如果出现尿管脱落要及时的通知医生，避免因为盲目的插管而导致肠壁损伤，在拔管之前需要先试行夹管，每3--4个小时开放，等到患者膀胱收缩功能有所恢复，才可拔管。
总而言之，对于直肠癌患者而言，在术后需要从不同的方面重视护理，尤其是护理人员需要遵循基本的护理原则，明确护理要点，给予患者优质的护理服务，并引导患者掌握术后注意事项，缓解患者的心理压力，引导患者做好生活当中的饮食护理以及引流管护理、尿管护理等等，这样才能让患者在有序的护理过程当中提高治疗效果。