陈万庆
汉源县人民医院 四川雅安 625300
乳牙反颌是发生在幼儿乳牙期的一种错颌畸形，乳牙反颌不但会对孩子的外貌造成影响，还会对孩子的咀嚼功能，发音功能造成干扰，严重的话还会诱发下颌关节病，因此孩子一旦出现乳牙反颌的现象，家长就要及时带孩子去医院进行就诊，并和医生商议是否需要矫正。
1 什么是乳牙反颌？
乳牙是人类的第一副牙齿，在两岁左右婴儿的乳牙会全部萌出，其乳牙是否健康对于恒牙的健康有着直接的影响。乳牙在发育时可能会因为一些因素的影响形成地包天，也就是医学上所称的乳牙反颌。其发病的部位可能是个别乳牙也有可能是整幅乳牙，主要表现是当幼儿正中咬合时从外观上看会呈现出人们所说的地包天状态。
2 乳牙反颌的危害
①对外貌颜面造成影响。乳牙反颌会造成幼儿脸部不对称，对外儿的外观形态造成一定的影响，可能会使其因此出现自卑心理。
②对语言吞咽功能的影响。如果乳牙反颌没有及时进行有效治疗的话，在换牙期幼儿也会出现反颌情况，而且会随着年龄增长越来越严重，进而对患儿的吞咽、语言以及咀嚼功能造成较大的影响，严重的话甚至会引起下颌关节病。
3 造成乳牙反颌的原因
①遗传原因。如果孩子的直系亲属出现反颌，那么孩子就有很大的几率出现乳牙反颌，且这种反颌在矫正和治疗时比较困难。因此如家中父母或祖父母有反颌问题，父母就要加强对孩子的观察，并定期带孩子去医院进行牙齿检查，在出现反颌倾向就及时进行干预。
②喂养姿势方面。给幼儿喂奶时奶瓶位置过高，奶瓶就会对幼儿的上颌前部造成压迫，使孩子上颌前部发育不足，从而出现乳牙反颌的现象。
③过长时间使用奶瓶或安抚奶嘴。部分家长会让幼儿长时间使用安抚奶嘴，也有部分幼儿喜欢用奶瓶喝水，而这些都有可能会导致幼儿形成不良运吮吸习惯造成下颌过度前伸，从而导致乳牙反颌的发生。
④不良习惯。很多孩子到三四岁还有吃手的习惯，这就会引起其他口腔问题，或者是乳牙反颌。此外，有部分幼儿喜欢咬上唇、咬铅笔，这样也会导致乳牙反颌。
⑤乳牙尖磨损不足。孩子所吃的食物过于软烂精细，因此就会出现乳牙尖磨损不足的现象，很多孩子为了避免自己的牙尖咬到下巴，就会不自觉的向侧方或前方移动下颌，从而导致乳牙反颌。
3 乳牙反颌的矫正
很多家长在发现孩子乳牙反颌之后，不知道什么时候应该干预和矫正。 一般情况下一旦发现幼儿出现乳牙反合的现象，就应该尽早进行就医，并通过和医生沟通交流决定要不要进行矫正。而幼儿在三四岁其实就可以进行矫正，但一切要以幼儿的具体情况以及医生的建议为主。孩子到三四岁时，只要能够配合医生进行口内取印模就可以进行牙齿矫正，而越小进行矫正治疗，时间越短，治疗效果越好。而到六七岁之后再进行矫正的话往往会因为孩子进入换牙期，而对矫正效果造成一定的影响。
①乳牙期。医生一般会通过局部正畸来进行前牙反合的早期治疗，通过尽早干预阻止幼儿骨头畸形，为幼儿颌骨的发展打下良好的基础。乳牙期的反颌矫正方法主要有乳尖牙调颌（适用于个别牙合或乳尖牙磨损不足造成的前牙反合）、改掉不良习惯（咬铅笔，吃手咬奶嘴等）、矫正器（功能矫正器或活动矫正器）。
②换牙期。在幼儿换牙期，必须通过改变颌骨生长来进行治疗，一般医生会利用矫治器，促进孩子的上颌生长，以此来抑制下颌部的发育，将颌骨的畸形程度减轻到最小。换牙期的矫正器还会用到功能性矫正器，前方牵引器以及固定矫治器等。而矫正器需要24小时佩戴，即使是在吃饭时也要尽量佩戴，在饭后一定要将矫正器摘下来进行冲洗。上述方法都是理论上的矫正方式，在进行乳牙反颌的矫正治疗过程当中医生可能会互相补充使用，以达到良好的矫正效果。
总之，在生活当中，一旦发现孩子出现乳牙反颌的现象，就要及时带孩子去正规医院进行检查。如果决定要给孩子进行乳牙反颌矫正，家长可以多去几家医院进行咨询，要尽量询问清楚矫正时间、方式、效果等问题，选择最值得信赖的医院进行矫正，以达到较好的矫正效果。