方小艳
甘孜县妇幼保健计划生育服务中心 四川甘孜州626799
随着生活节奏的加快、工作压力的增大，育龄期女性孕期习惯性流产的发生率业逐渐增多。习惯性流产是指孕妇在妊娠期不足20周、胎儿的体质量不足500g、发生自发性流产超过3次或3次以上者称之为习惯性流产，典型的症状就是强烈腹痛、阴道流血等，习惯性流产对孕妇子宫内膜的伤害极大，对胎儿的影响也非常大，不仅会导致胎儿早产，严重者可致胎儿死亡，所以孕妇一定要对习惯性流产给予高度的重视。今天，我们就来聊聊习惯性流产有哪些注意事项，以便孕期女性以及正在备孕状态的女性能够避免发生习惯性流产。
1、你知道为什么会发生习惯性流产吗？
（1）子宫发育异常。患者若存在鞍状子宫、双角子宫、单角子宫、子宫过小、宫腔粘连或者子宫肌瘤等，我们称之为先天性子宫畸形。子宫是提供孕卵着床、生长发育的主要场所，也是重要的胚胎条件，若子宫发育异常，孕卵就没有了可生长发育的环境自然而然就会造成流产。临床治疗因子宫发育异常引发的习惯性流产多采取激素治疗，也可以通过手术修复子宫。
（2）黄体功能不完全。当卵巢破裂就会形成黄体，黄体会分泌出孕激素与雌激素，当受孕完成后，黄体仍会存在一段时间，当妊娠到4-6个月时黄体就会发生退化。但如果孕妇的黄体功能不全就有可能在胎盘成熟之前就开始退化，不能提供给孕妇妊娠所需的孕激素与雌激素，无法维持妊娠就会导致流产。
（3）母亲与胎儿的血型不合。
在习惯性流产中，很多母亲与胎儿的血型存在不合的现象，如胎儿血型为MN系统血型或者Rh型血型。父亲提供胎儿抗原，当进入母体之后，来自母体的抗体达到胎儿的血液循环之后，红细胞就开始发挥作用发生破坏溶血，这个时候就会导致胎儿死亡，也是晚期流产常见的原因。
（4）遗传因素。遗传因素多见夫妻双方染色体存在异常或者是近亲结婚。通常情况下，染色体异常的胚胎很难存活，很容易发生宫内胎死或者流产。若夫妻之间是近亲，相同基因较多也容易出现染色体异常。及时胎儿暂时存活也容易发生胎儿畸形、发育迟缓等问题。所以若想降低或避免因遗传因素引发的习惯性流产，就应杜绝近亲结婚。
（5）子宫颈内口较为松弛。引发晚期流产的主要因素之一就是子宫颈内口松弛，患者可能因先天发育不全或者曾经进行过手术而造成损伤进而引发子宫颈内口扩张。此外，若子宫峡部异常，当孕妇到了妊娠中期，随着羊水的增多以及胎儿的成长，母体宫腔压力就会增大，胎囊在宫颈内口突出，宫颈管会逐渐的缩短并扩张，在压力过大时就容易造成胎膜破裂进而引发流产。临床治疗因子宫颈内口松弛多在孕妇妊娠12周到20周之内进行子宫内口缝扎术并进行安胎治疗。
2、习惯性流产的孕妇在妊娠期间应该注意哪些问题？
第一，妊娠期间一定要有规律的生活作息。很多孕妇对孕期生活存在一些误区，当医生叮嘱其注意休息，保持有规律的生活时，她们认为孕期不能工作了，需要在家休息。其实不然，所谓的有规律的生活是让孕妇在孕期保持生活有一定的规律，不可过于忙碌，也不能太过清闲，在妊娠早期尽量少工作或者不工作，注意休息。而孕中期仍然可以工作，可以适当的进行一些保胎运动，但不能太过激烈，最重要的是要保证充分的休息，提升孕期的睡眠质量。适当的活动有助于加强孕妇的抵抗力，在中医学中，专家认为逸则气滞，如果在孕期一直不运动反而会增加流产或者难产的风险，而劳则气衰，若孕妇活动量过大也容易造成流产，所以运动的量一定要掌控好，以孕妇自身不感到疲劳为宜。同时，妊娠期间的孕妇很容易发生便秘，所以孕妇应养成定时排便的习惯，保持大便畅通，若有便秘的症状应就医遵医嘱积极配合治疗，切忌自行服用泻药。
第二，放松心情，孕期保持良好的心情极为重要。与情绪良好的孕妈妈相比，孕期精神压力过大发生习惯性流产或者先兆性流产的风险要高出几倍，神经系统的状态对妊娠期习惯性流产起着决定性的作用，中枢神经过于亢奋就容易发生自然流产，所以妊娠期间一定要控制好自己的情绪，尽量不要受到外界因素的干扰或刺激，可以听一些舒缓的音乐、看看书等，做任何让自己放松的事情。在产检咨询时医护人员应为孕妇讲解习惯性流产的相关知识，加深孕妇对该病症的了解以便能够对自身情况加以重视。
第三，一定要遵医嘱按时进行产前检查，产前检查有助于早期发现异常情况并及时处理。而针对不同的情况处理的措施也有所不同，（1）如果孕妇时常感到腰酸或者有很少量的阴道出血，应该警惕这是流产的表现，可在医生的指导下服用安胎药物并卧床休息一段时间，通常情况下能够保住胎儿。（2）如果孕妇发生阴道出血并且出血量已经超出正常的月经量，或者阴道出血的时间超过正常月经的时间，这种情况保住胎儿的难度较大。若孕妇出现小腹阵痛、羊水破裂或者发生大出血则说明孕妇必然会发生流产，需要及时来院进行刮宫治疗。若流出胚胎样的东西且患者腹痛症状有所改善经检查后确诊已经完全流产则不用采取刮宫处理。（3）若孕妇已经发生过三次流产一定要查清楚流产的具体原因，经治疗痊愈后才可计划怀孕。
第四，性生活需谨慎，尤其是患有习惯性流产的孕妇孕期要谨慎同房。在同房时一旦有腹痛感应立即停止并来院检查，要注意孕期的前三个月和后三个月严禁性生活。
第五，孕期应注重个人卫生，饭前便后应洗手，吃水果前应用专门的果蔬清洁剂洗干净后在吃。洗澡时不可用盆浴，孕期也不能游泳，特别要注意会阴部的卫生，避免生殖器发生细菌和病毒感染。外出时要穿平底鞋，衣服以宽松舒适为主，不宜穿腰带较紧的衣服或裙子。
习惯性流产固然可怕，怀孕前一定要做好各项检查，了解可能引发习惯性流产的相关因素并加以预防，怀孕后孕妇要定期参与产前检查，有任何异常及时就医检查并积极配合治疗才能确保孕妇与胎儿健康。