龚镇江
通江县铁溪中心卫生院, 四川 巴中636700
中医关节骨研究较多，主要针对骨生理，病理，与脏腑、气血津液、经络等关系进行研究，尚缺乏完善的理论体系，增加对中医治疗骨病理论研究，才能避免中医治疗骨病被制约，具有重要研究价值。本文对中医学关节“骨”的研究进行简单阐述，仅供参考。
1.“骨”的论述
中医对骨的相关论述较多，其中理论研究的篇幅比较分散，本文对中医中对“骨”的研究内容进行简单归纳，形成对中医骨构成、生理、病理及与身体脏腑津间的关系，建立中医辨证体系，打下坚实的理论基础。早在《黄帝内经》中就对骨有着丰富的理论阐述，提出骨和筋、脉、肉、皮共同形成五体，以肾为主，以精血滋养，对人体生长发育、运动具有重要的作用。人体受暴力作用、邪气入侵和久病劳积，都会导致骨损伤。
骨相关字都与人或动物骨骼相关，骨构成包含附其上筋、肉。在《素问脉要精微论》中对骨生理功能进行阐述，骨为贿，髓藏于骨，骨有贮藏骨髓功效，以人身之魏，可支持形体，对脏腑具有保护作用。在《灵枢经脉》中提出主骨生病诸节皆痛，节为骨关节，骨骼相互组成关节，组成肢体运动枢纽。骨之所属是骨之关节，骨空是骨骼孔窍，是气血、髓交会通路。诸筋皆属节，筋者附于关节，节是筋连属之处。
2.中医分析骨与人体脏腑间关系
2.1骨与脾胃的关系
骨和肾、脾、胃等脏腑器官有着密切的关系。由于肾藏精，精化髓，所以，骨依髓而强，在体合骨，表明骨禀肾气为用，而胃为水谷之海，脾主运化，胃主受纳和腐熟。人体依靠脾胃运化水谷精微而维持正常的生命活动，所以，脾胃作为后天之本，受脾胃运化营养供应，才能保持肾中精气。脏藏血和肾藏精为同源互化，肝具有疏泄、分泌胆汁的作用，以此帮助脾胃维持正常的运化功能，对骨充养也会产生间接的影响。
2.2骨与胆的关系
少阳胆主决断，气刚悍，同气相合，胆助消化，能促进机体的饮食，利于水谷消化、吸收，以此起到强身壮骨的作用。有研究提出胆主骨，少阳三焦可以通行诸的敢，起到运行水液的作用。少阳作为枢纽，与人体精微物质有着密切关系，筋骨枯荣也会受到影响。在《素问·热论》中提出少阳主骨，在《太素》中也提出将胆并作骨，全元注解少阳，以肝为表，以肝候筋，而筋会于骨，足少阳之经气所荣。
2.3骨与气血津液的关系
人体营养系统重要组成是气血津液，只有气血津液正常，才能避免精微物质输布受到影响。其中气为血之帅，而血为气之母，只有相辅相成，才能实现血津转化资生，津血同源，循于周身，且周流不息。由于外养皮肉筋内，内灌五脏六腑，骨生长发育的精微都要由气血津液输布提供。
2.4骨与经脉的关系
在《灵枢·本脏》中提出，经脉是行气血，营阴阳，濡筋骨，利关节。经络的作用较大，可以帮助患者营运阴阳，不仅能濡养筋骨，还能滑利关节，帮助患者运行气血，布于骨豁周围，为骨骼渗灌气血和津液。骨络是正经、腠理、肌肤间延伸，经由骨中孔道输布骨间和骨内，在骨髓和骨质、骨膜间循行，分布，变为骨中经络，现气血津液的分布，保持骨络内气血和津液的充足，以此保持骨络充盈，滋养骨骼。
3.中医对骨的病理分析
骨病变原因较多，其中七情内伤、饮食不节、外感六淫及跌仆闪挫等均会致骨病变。在《素问·阴阳应象大论》中提出“寒生水、水生咸、咸生骨、肾生骨髓”。由于肾主骨、寒气通于肾，寒邪致病，长病于骨。筋骨间致病寒多传到引起筋挛骨痛，热多会引起筋他骨消，可见，骨得寒痛，热则开散，使患者伤津耗气，骨软无力，也指先天之本过劳，导致肾气受损，而肾伤又会引起骨损。在中医典籍《素问·宣明五气篇》提出“久立伤骨”。肾气伤则高骨坏。在中医典籍《医宗金鉴·正骨心法要旨》中则对骨外伤疾病进行系统的总结，提出骨断、骨碎、骨歪、骨整、骨软和骨硬。
当患者饮食过嗜时也会引起骨病，肾水为咸味，脾土合甘，可克水咸。在《灵枢·五味》中提出“肾病禁甘”。由于金生水，辛从金化，所以，肾黑宜食辛，当味过于咸，会致大骨气劳，骨气劳伤，咸则伤骨。多食甘骨痛发落，苦走骨，多食苦。苦走骨，骨得苦，阴益重，骨重难举。可见，辛、甘、苦及咸等味，进食得当可以养骨，进食当骨则会对骨造成损伤，引起骨疾病。
与骨相关脏腑病变会致骨损伤，阴气绝而骨枯，当肾精不足时，会使骨失滋养，久则会使筋骨发生枯萎。在《素问·太阴阳明论》中提出“脾 病不能为胃行津液，四肢不得谷气，致脉道不利，又会使骨骼肌肉无气生，脾胃受损，使气血生化乏源，致髓枯”。可见，疏泄失施会导致骨骼失养，导致骨骼受损，骨失所养会引起骨软，胆骨同气，惊伤胆，会表现出骨软。肺病也会引起骨伤，肺热叶焦，主一身皮毛，肺热内生，会使津液耗伤，不能输精到皮毛，又会致肾气热，而肾阴耗伤又会引起肾津不足，无法对骨腱起到濡养作用。日久燥会耗伤津液，血衰无法荣养百骸，手足不能运动，导致骨痿。
总之，通过中医对骨的相关研究论述，从骨构成、骨生理功能、骨与人体脏腑间的关系进行研究，可以明确骨与脏腑、气血、津液、经络的关系，为中医治疗骨病辨证奠定基础。