彭雅松
凉山彝族自治州第一人民医院 四川 凉山州 615000
前几天听说朋友家出了点事，打电话过去一问，说是他母亲检查出了癌症，我不禁楞了一下，打算过几天去看看。最近这些年，各种癌症的发病率越来越高了，什么肺癌、胃癌、乳腺癌……这些曾经被认为“离我们很远的绝症”的疾病，已经在不知不觉间和我们越来越近，这和现代人的饮食习惯以及生活习惯等有分不开的关系。当然，随着医学和科学技术的双重进步，这些令人闻风丧胆的疾病在治疗方面也有了很大的进步，但还是有那么一些疾病，令我们颇有些“束手无策”的意味，就比如我们今天说的——胰腺癌。
胰腺癌或许很多人都不了解，似乎不像其他癌症那么出名，但实际上，胰腺癌可是非常可怕的，并且在当前的发病率正在不断上涨，那咱们今天就来了解一下胰腺癌。
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1、胰腺癌到底可怕在哪？
胰腺癌是消化道肿瘤的一种，它的恶性程度非常高，在诊断和治疗方面都有着一定的难度。胰腺癌有90%以上是由腺管上皮的导管腺癌而来，近年的发病率不断将上涨，在患病早期患者基本上没有明显的症状，最常见的就是腹胀、腹痛，很难让人联想到癌症，但是在出现上腹部疼痛的患者中，大多数已经进入了进展期，不能通过手术的方式进行治疗，这种疼痛感不是由于饮食不当出现的，是持续性的疼痛感，并且会出现放射痛，一旦放射到腰背部，就说明病情已经处于较晚期了。而其他的消化道症状还有恶心呕吐、腹泻、食欲不振等，有些会出现发热、乏力、消瘦、黄疸等表现。胰腺癌的可怕之处不仅在于诊断和治疗上的高难度，还在于其较高的死亡率，根据现有的数据资料显示，胰腺癌患者的5年生存率不到1%，是恶性肿瘤中预后最差的一种。那么，胰腺癌为什么如此难以诊断呢？
要明白这个问题，我们首先要知道胰腺癌的疾病诊断是怎么做的。
2、胰腺癌如何进行诊断？都要进行哪些检查？
（1）胰腺癌如何进行诊断？
在进行疾病鉴别方面，胰腺癌之所以难以确诊，和它早期缺少特异性的症状有很大的关系。在胰腺癌早期，其症状有很大的普遍性，很多常见的肠胃病、肝胆病等都有类似的症状，因此，如果在采取“对症治疗”的方法无效，甚至症状愈加严重时，就要考虑是不是发生了胰腺癌，尽早做一些胰腺癌相应的检查。在诊断过程中，如果患者有腹胀、腹部隐痛等症状，要注意辨别胃炎、慢性胰腺炎以及慢性胆囊炎等疾病；如果出现黄疸，要先对黄疸的性质进行确定，如果在对胆管进行超声检查后明确无扩张，那么接下来就要查一下肝功能和“三抗”，对肝炎进行一下排除；如果出现肝外胆管的堵塞，要注意辨别胆管癌、胆道良性狭窄、胆总管下端结石等进行鉴别，对胆道的扩张情况以及病变的具体情况进行确定；如果在胰腺区检查出肿块，要鉴别胃癌、肾肿瘤、胰腺区淋巴结肿大等。
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（2）胰腺癌的检查项目有哪些？
而在进行检查的过程中，主要是以实验室检查为主，在血尿等常规化验方面，对于胰腺癌的诊断几乎没有帮助，而在当前的检查诊断方面，肿瘤相关抗原的检测对于确诊是有较大的参考价值的，其中主要包括CAl9-9、CA242、CEA及K-ras。除此之外，影像学检查也是胰腺癌诊断的重要辅助手段，主要包括CT扫描检查、MRI、超声等，其中CT扫描一直是胰腺癌诊断的主要应用技术，能够 对胰腺癌的直接征象和间接征象做出较好的展示。随着螺旋CT技术的不断发展，扫描的分辨率也在不断提高，获得的图像也更加清晰，CT扫描的结果是断层图像，但采取三维图像技术，能够更加直观立体的对血管的病变长度、程度、部位等进行显示。另外，内镜下逆行胰胆管造影在胰腺癌的诊断上也有80%到90%的准确率。
虽然当前对于胰腺癌的早期诊断困难重重，但随着各项技术的不断完善更新，相信这个问题也是能得到解决的。那么，胰腺癌的治疗手段又有哪些呢？
3、胰腺癌患者应该如何治疗？
胰腺癌目前是不能够治愈的，在症状出现之后预后情况极差，患者的平均寿命基本上不超过1年，采取手术治疗的患者在术后死亡率也比较高，但如果不治疗，基本上也就只能生存几个月，而目前胰腺癌的治疗手段主要包括以下几种。
（1）药物治疗
药物治疗属于支持治疗的一种，其主要的目的是让患者在用药后能够接受手术等其他疗法，应用的药物主要包括镇痛药、抗感染药、降糖药等。其中，镇痛药的应用主要是依照世界卫生组织推荐的镇痛三阶梯治疗法，轻度疼痛的患者用药为非甾体抗炎药，中度疼痛患者使用弱阿片类药，重度疼痛患者使用强阿片药，对于疼痛顽固的晚期患者，则会使用吗啡进行椎管内注射。
（2）手术治疗
目前为止，胰腺癌最有效的治疗手段还是早期手术切除，但并不所有患者都能进行手术，且对于已经出现症状的患者，手术只有22%以下的几率能够切除。目前常用的手术包括扩大根治术以及Whipple术等。如果在手术中发现患者无根治手术条件，则需要采取姑息治疗缓解症状。
（3）放射治疗
胰腺癌的放射治疗效果一般，多数患者需要联合化疗应用，其目的在于对患者的生活质量进行改善，减轻由于癌症带来的疼痛，尽量使患者寿命得到延长。
（4）化学药物治疗
化疗和放疗一样，对于胰腺癌的治疗缺少有效性，常用的包括静脉化疗、辅助化疗、支持治疗等，目的只在于改善患者生活质量。