车向前
泸州市妇幼保健院646132
在产妇妊娠阶段，先兆流产可以说是比较常见的一种疾病。生活中能够导致出现流产的原因有很多，而且，随着医疗技术的逐渐进步，很多病因也是能够查到并进行针对性预防的。为了使产妇安全得到保证，并为新生儿存活创造更有利条件，中西医针对先兆流产情况都进行了较为深入的研究。中医主要是从胎动不安、胎心错漏等方面对母体与胎儿情况，以及可能使正常妊娠受到影响的因素进行分析。西医则主要是对胚胎结构进行观察，并根据母体情况进行先兆流产病因的分析，并给出针对性较强的解决办法。特别是西医角度相关研究，我国已经取得了一定的研究进展，使患者的妊娠质量得到进一步提升。那么，先兆流产到底是一种怎样的情况呢？
对于女性群体来说，妊娠是其人生中的一大重要阶段，但也是较为特殊的一段生理时期。在妊娠过程中，为了使正常生育状态得到支持，让胎儿汲取到更多的营养，母亲需要不断摄取各种营养物质，以此来促进胎儿成长。然而，相关调查表明，部分女性在怀孕过程中受到不同因素的干扰，使得妊娠结局受到不同程度的影响。简单来说，怀孕期间的体质量异常、药物使用不得当等都会在一定程度上增加先兆流产的风险。除此之外，个体因素、社会因素、病理因素等都会使孕妇受到直接影响，进而使母婴安全受到威胁。先兆流产就是这其中最常见的一种症状。
先兆流产的简单介绍
具体了解先兆流产之前，我们先了解一下流产的定义。流产主要是指产妇妊娠周期未满28周（196天），且胎儿的体质量不足1kg的时候，胎儿的生长状态被打断，生命迹象逐渐减弱甚至是消失，也就是因各种原因导致的妊娠状态被强制终止的情况。对此，在根据实际情况进行细致划分，就可以将流产分为先兆流产、不全流产、难免流产和完全流产四种情况。而本文，我们则主要为大家讲解一下先兆流产的相关知识。
为什么会出现先兆流产？
1、染色体异常
染色体对于妊娠质量有着一定的影响。如果在孕育过程中出现问题，胎儿的染色体通常也会受到影响，这也是临床中导致所有流产情况发生的最主要原因之一。相关调查表明，近年来，因为染色体出现问题而需要进行流产的人数在转增多，甚至已经占到了总人数的一半。而且，流产情况出现得越早，胚胎染色体异常的几率也就越高。
2、母体因素
内分泌因素。如果母体的黄体功能不理想，会使得孕酮的正常供给出现问题，进而引发妊娠蜕膜反应异常，受孕卵着床情况也会受到影响。研究表明，女性怀孕后的低42-56天前的孕酮，主要是由卵巢黄体产生的。而之后的则是由胎盘进行衔接，继续进行孕酮的生成，使得妊娠期间女性的激素水平得到良好维持。但如果这两个阶段之间衔接有问题，出现了间断，那么就极有可能发生流产情况。
胎盘分泌功能不理想。女性怀孕早期，卵巢不仅会借助黄体进行孕激素分泌，而且也会通过胎盘进行细胞滋养工作，孕激素也会在这个过程中逐渐形成。怀孕56天后，胎盘也就逐渐成为了孕激素的主要分泌场所。相关研究表明，胎盘哈能够合成多种激素，比如雌激素、绒毛膜促性腺激素等等。怀孕初期得到时候，如果上述激素的分泌水平不达标，妊娠状态就会被迫终止，出现流产。
蜕膜的局部分泌性不理想。部分专家学者认为，蜕膜是雌激素、孕激素产生作用的重要靶器官。而且，蜕膜想要正常进行发育，是必须要借助雌激素与孕激素的受体的，这两种物质对于促进胚胎着床与健康生长发育有着十分重要的作用。并且，还具有调节分泌催乳素的作用。
3、生殖器官病变
子宫疾病。如果出现先兆流产情况，那么子宫出现病变的可能性较高。常见的疾病有子宫纵膈、双角子宫、双子宫等等，相关疾病都会使得宫腔环境发生改变，使得正常供血状态受到影响。研究表明，子宫存在疾病的情况下，胚胎是没有办法进行正常发育的，很大可能会流产。子宫缺陷存在先天与后天之分，比如后天激素使用过多就会导致女性出现子宫内孔松弛的情况。而子宫粘连、内膜异位、良性肌瘤等，也是先兆流产产生的影响因素。
生殖道感染。首先是细菌感染。调查表明，因细菌感染导致的阴道疾病，有较高可能性会引发自然流产，而且，也会使怀孕过程中的孕妇安全受到一定威胁。细菌性阴道炎大多是由多种细菌混合感染而引发的，比如加德纳菌、厌氧菌等等。此外，支原体、弓形虫感染也会使孕妇流产的可能性增加。
先兆流产在临床中要怎样治疗？
最基本的方式，就是在了解病因之后进行针对性地防范和控制，及时有效的治疗方式也是阻止先兆流产恶化的一种重要凡是。不过，即使是通过药物进行治疗，孕妇的抽烟、喝酒、熬夜等自身存在的不良行为带来的不良症状，也屙屎无法被影响到的。相关研究表明，如果孕妇本身存在有高血压、糖尿病等明确病症的先兆流产患者来说，医生就需要针对其实际情况，为其质地当特异性治疗方案。反之，如果孕妇并不存在明确病症，采用非特异性方式进行治疗就可以了。
1、特异性药物
抗磷脂综合征指一种静脉血栓的肺炎症性免疫疾病，具有反复性。如果孕妇患有这种疾病，可以选用低分子肝素、阿司匹林等药物进行治疗，使妊娠安全性得到进一步保证。部分专家学者就该疾病进行研究，发现如果先兆流产患者患有肺炎症性免疫疾病，不论是单独使用肝素，还是将肝素与阿司匹林进行联合使用，患者的妊娠结局都会得到一定程度的改善，流产风险大大降低。
如果先兆流产患者存在有多囊卵巢综合征、糖尿病等内分泌激素失调相关疾病，可以使用胰岛素或是二甲双胍进行干预。对于多囊卵巢综合征来说，二甲双胍的使用能够起到胰岛素增敏的作用，促使月经与排卵恢复至正常状态。
2、非特异性药物
能查到病因自然是好的，但是临床中仍存在一些不明原因而出现的流产情况。面对这种情况，孕妇会更加忧心。其中，如果是因为黄体功能不理想而导致的先兆流产，患者可以通过黄体支持或是补充孕激素等方式进行干预。临床中常用的药物有黄体酮类药物、人绒毛膜促性腺激素药物，以及12-羟乙酸孕酮酯等合成类孕激素药物。
如果先兆流产患者存在阴道流血情况，那么检查中大概率会发现其雌二醇水平较低。对此，患者可以适当补充雌激素。因内源性孕酮不足而引发的妊娠异常情况，也可以使用地屈孕酮进行干预，该药物具有较为理想的预防先兆流产的作用。
总的来说，先兆流产情况大多会发生在怀孕不足28周且胎像不稳的孕妇中。为使妊娠结局得到良好改善，临床工作者需要进行更为深入的研究与探索。