张国平
南充市嘉陵区安福镇卫生院 四川南充 637953
咳嗽是一种常见的呼吸道疾病。由于气管、支气管粘膜或胸膜受炎症、异物、物理或者化学性刺激而引起。人们发生咳嗽时，面对琳琅满目的中成药，不知道该如何选择，下面对于常见的几种咳嗽，进行了症状及药物的梳理，便于大家甄别。
1 风寒咳嗽
风寒咳嗽是外感风寒之后突然出现的刺激性咳嗽。多发于冬春季或天气较冷的时候，有的时候还会因为夏季空调温度过低，人们感受到了风寒，影响肺的宣发，导致的咳嗽。
1.1主要症状
主要症状，首先是比较频繁的咳嗽，除此之外，还有头痛、头晕、浑身发热、全身酸痛、鼻塞流清涕和清稀的白色泡沫状痰液，从舌头上来看，舌质较淡、舌苔较薄。
1.2 中成药的选择
治疗风寒咳嗽，主要选择辛温解表、宣肺止咳的中成药，这些药物通常具有温补的作用，能够促进支气管的分泌。
1.2.1 小青龙合剂
小青龙合剂素有治疗哮喘之祖方的美誉，具有内温外散、温散结合、解表化软、止咳平喘的功效，在风寒咳嗽的治疗上颇有成效。
小青龙合剂的主要成分是麻黄、桂枝、白芍、干姜、细辛、炙甘草、法半夏、五味子。经现代工艺制成的一种合剂，属于非处方中成药，为棕褐色至棕黑色的液体，气微香、味甜、微辛。小青龙合剂在储藏时应注意密封遮光。
因小青龙汤含有麻黄、桂枝、细辛等中药，具有较强的辛温发汗作用，故对于内热及阴虚咳喘的患者不宜使用。同时要注意的是，在服药期间不要服用滋补性的中药。
1.2.2 杏苏止咳糖浆
杏苏止咳糖浆，是一种糖浆制剂，具有宣肺散寒、止咳祛痰的功效。
它的主要组成成分有紫苏叶、前胡、苦杏仁、陈皮、桔梗、甘草，也是一种非处方中成药剂。它的主要成分苦杏仁中含有苦杏仁苷，在肠道中能被微生物分解，产生一种具有中枢止咳作用的成分，可以用来治疗上呼吸道或者下呼吸道感染引起的咳嗽，比如急性、慢性支气管炎、气管炎，或者是肺炎引起的咳喘，对于治疗风寒咳嗽有着比较明显的作用。但是在服用的时候，糖尿病、肺结核、支气管扩张、痰液比较多的患者，应禁止服用。尤其是对于痰多的患者，服用后不利于痰液的排出，反而可能会加重感染。
1.2.3 通宣理肺丸
通宣理肺丸具有解表散寒、宣肺止咳的功效，用于风寒束表、肺气不宣所致的感冒咳嗽。
它同样属于非处方中成药，由紫苏叶、前胡、桔梗、苦杏仁、麻黄、甘草、陈皮、半夏、茯苓、枳壳、黄岑等药物组成。呈黑棕色至黑褐色的水蜜丸或大蜜丸，味微甜、略苦。用于治疗风寒感冒咳嗽、咯痰不畅、发热恶寒、鼻塞流涕、头痛无汗、肢体酸痛的症状。对于有支气管扩张、肺结核、肺心病、高血压的患者，需要在医生的指导下服药。
1.2.4 风寒咳嗽颗粒
风寒咳嗽颗粒，顾名思义是用于治疗风寒所致的咳嗽，为解表剂，具有宣肺散寒、止咳祛痰的功效，患者常见的症状有头痛鼻塞、痰多咳嗽、胸闷气喘。
风寒咳嗽颗粒也是非处方中成药，用开水冲服即可。主要成分包含了麻黄、苦杏仁、法半夏、紫苏叶、陈皮、桑白皮、五味子、青皮、生姜、炙甘草，并且颗粒中添加了蔗糖及糊精等辅料。冲服的时候会有稍甜的味道，气香微苦。同样对于高血压、心脏病患者慎用，糖尿病、肾病、肝病等慢性病患者应在医生指导下服用。
2 风热咳嗽
风热咳嗽，是因为人体感受风热之邪，风热犯肺引起的咳嗽，以夏秋季比较多见。
2.1 主要症状
与风寒咳嗽最大的区别就是痰液为黄色，比较粘稠，同时伴有咽干、咽喉疼痛的症状，有时还会有发烧的情况，甚至出现汗多，伴有大便干结、口舌生疮的热象，舌质较红、舌苔厚腻。内伤咳嗽多为久咳、反复发作的咳嗽，这时应当选择一些清肺、化痰止咳的食物进行辅助治疗。
2.2 中成药的选择
风热咳嗽，以辛凉解表药物为主。
2.2.1 蛇胆川贝液
蛇胆川贝液，祛风止咳，除痰散结，用于肺热咳嗽引起的痰多、气喘、胸闷、咳痰不利或者久咳不止。
它是由蛇胆汁、平贝母合剂而成，另外添加了蔗糖、蜂蜜、杏仁水，口感上就有味甜、微苦以及凉喉感。药物是浅黄色至浅黄棕色的澄清液体，放置在低于20℃的环境中，保持密封。
该药物是用于治疗肺热咳嗽，患者有咳嗽、咯痰不爽、痰粘稠的症状。在服用的时候，注意饮食清淡。对于支气管扩张、肺心病、肺结核的患者要在医生的指导下进行，对于患者体温超过38℃时，建议到医院做进一步的检查及治疗。
2.2.2 强力枇杷露
强力枇杷露，具有养阴敛肺、镇咳祛痰的功效，服用药物后，可以减少咳嗽的次数、增强痰液的排出，对于初期患者，能够减少咳嗽的潜伏期。
它是由枇杷叶、罂粟壳、百部、白前、桑白皮、桔梗、薄荷脑组成，是一种化痰止咳平喘剂。呈淡棕色的澄清液体，味略甜，气香。
糖尿病患者禁用，有支气管扩张、肺结核、肺心病患者出现咳嗽时，建议到医院就诊，按照医生专业指导服用。该药中含有罂粟壳，有的还会添加吗啡的成分，有着强力的止咳效果，但是也具有成瘾性，所以儿童、孕妇及哺乳期妇女是禁用的。
2.2.3 急支糖浆
急支糖浆用于治疗外感风热所致的咳嗽，常见的症状有发热、恶寒、胸膈满闷、咳嗽咽痛，具有清热化痰、宣肺止咳的功效。
急支糖浆是由鱼腥草、金荞麦、四季青、麻黄、紫菀、前胡、枳壳、甘草八味中药熬制而成，并添加适量蔗糖及甜叶菊苷。为棕黑色的粘稠液体，味甜、微苦。
服药期间，不得同时服用滋补类中药。高血压、心脏病患者慎用，糖尿病及肝病、肾病等慢性病患者应在医生的指导下服用。体温超过38.5℃的患者，应立即前往医院就诊，以免贻误病情。
3 风燥咳嗽
风燥咳嗽和风寒咳嗽、风热咳嗽一样，也是外感咳嗽的一种，是风燥之邪侵袭肺部，引起肺部失清润而造成的咳嗽。燥邪最容易伤津，引起一系列干燥的症状。
3.1 主要症状
风燥咳嗽主要会引起很多部位出现干燥，比如口干、唇干、皮肤干、鼻干、眼干，咳嗽上表现为干咳、少痰，同时伴随有胸闷气短的症状。由于肺部与大肠相表里，所以会出现大便干结、阴阳失调。
3.2 中成药的选择
我们知道风燥咳嗽，是由于燥热引起，所以在药物的选择上是以润肺清燥、泻肠通便为主，减轻一系列干燥的症状。
3.2.1 雪梨膏
雪梨膏具有清肺热、润燥止咳的效果，用于干咳及久咳的患者。它是用梨熬制而成，并添加了蔗糖、枸橼酸，为深棕色稠厚的半流体，口服时会有甜味。
雪梨膏对于治疗咽喉疼痛、鼻唇干燥、痰少而粘稠，且不易咯出有着比较明显的效果。目前临床上应用较多的川贝雪梨膏也属于此类药物，具有类似的功效。
3.2.2 百合固金丸
百合固金丸具有补益的作用，养阴润肺、化痰止咳，用于肺肾阴虚、燥咳少痰或痰中带血、咽干喉痛的患者。
它的主要成分有百合、地黄、熟地黄、麦冬、玄参、川贝母、当归、白芍、桔梗及甘草，通过这十味中药混匀制作而成，通常是以丸状呈现，颜色为黑褐色，味道微甜。
对于脾胃虚弱者（少食即出现腹胀、大便稀溏）不适宜服用百合固金丸，痰多粘稠的患者、风寒患者也不建议服用，请在医师的指导下用药。
通过以上的学习，我们了解了几种常见的咳嗽类型，针对不同症状的咳嗽，选择的中成药也不相同，在临床上使用中成药时要有指向性，不能盲目随意的选择，有可能会导致病情越治疗越严重，背道而驰。就医时描述清楚症状，分清是伤寒还是燥热引起的咳嗽，做到有的放矢，及早治疗，以免引起更加严重的肺炎等病症。