张鸿翥
四川省广安市邻水县人民医院特诊科 638500
临床常用的超声检查之一即颈部血管超声，相信许多行脑血管病检查的小伙伴都有听说过或是做过。那么颈部血管超声都能检查哪些疾病呢？今天咱们就来给大家科普一些有关颈部血管超声检查的相关知识，希望对大家有所帮助。
1、颈部血管超声可以检查哪些颈部血管？可以检查哪些疾病？
颈部超声可以对人体的多支血管进行检查，包括椎动脉以及颈动脉系统。一般我们所说的“颈动脉超声”是指颈动脉系统超声检查。根据人体颈动脉系统的不同部位又可将其分为颈外动脉血管、颈内动脉血管以及颈总动脉血管，在这其中最重要的为颈内动脉血管，该血管可分左侧、右侧，前者负责供应左大脑半球大部分（前部三分之二），后者负责供应右大脑半球大部分（前部三分之二）。
颈部血管超声同时可以对椎动脉进行检查，椎动脉亦可分为左侧、右侧，负责供应大脑半球后部的后三分之一、脑干以及小脑。由于多数情况下锁骨下动脉为椎动脉起源，因此两者之间密不可分，偶尔也会对锁骨下动脉进行检查。
颈部血管超声常用于检查颈部血管的动脉粥样硬化疾病，比如斑块形成，严重时所引起的血管狭窄、血管闭塞。除此之外，颈部血管超声还可以检查以下疾病：（1）大动脉炎等某些类型的血管炎疾病；（2）椎动脉夹层或是颈动脉夹层等血管夹层疾病；（3）放疗后颈部血管狭窄、纤维肌发育不良、颈静脉疾病以及动脉瘤等疾病。
2、颈动脉正常值及颈部血管超声的临床意义概述
正常的颈动脉正常值为受检者血管内中膜无增厚以及斑块形成，不显示血管狭窄，未出现血管闭塞。
通常在受检者的颈动脉超声报告中会对其IMT（颈动脉内中膜厚度）进行描述，当该指标＞0.10厘米时，可确诊为内中膜增厚。此外，在受检者的颈动脉超声报告中亦会对其血管壁是否出现动脉粥样硬化斑块以及动脉粥样硬化斑块的数目、形态、部位、大小、回声特性进行描述，“长度（厘米）×厚度（厘米）”常用于表示受检者的动脉粥样硬化斑块大小，倘若受检者的动脉粥样硬化斑块检查情况较为严重，就会使其出现血管狭窄，此时受检者的颈动脉超声报告中即可出现对其狭窄程度、狭窄部位等的描述，临床多使用百分率（%）表示受检者的狭窄程度。另外，像一些诸如受检者血流速度、管径以及其他血流动力学等更为专业的参数，若您没有学过医学，则想要看懂就更加困难了，建议可直接咨询医护工作人员进行详细了解。
颈部血管超声检查用于存在早期颈动脉粥样硬化病变患者中，更有利于其及时进行治疗或预防疾病；用于存在中重度颈动脉狭窄以及闭塞患者中，更有利于其及时确诊，且可作为患者临床治疗选择颈动脉内膜剥脱术的有力依据。
3、颈部血管超声的检查注意事项与检查过程概述
检查注意事项：通常受检者在检查前并不需要进行特殊准备，但应记住需将颈部的首饰等可影响检查的物品摘除，放好。若受检者检查之前有做过剧烈运动，需先休息10分钟左右，待其心率、呼吸等保持相对平稳后再进行检查。受检者在检查时应与医生积极配合，并遵医嘱与要求做好相应准备。
检查过程：颈部血管超声检查时间短暂，一般只需十分钟。通常受检者在行颈部血管超声检查时并不会出现不适感。但受检者行脉冲多普勒超声检查时，仪器由于血液流动所产生的多普勒频移信号可发生“呜呜”的声音，医生通过该声音可对受检者是否存在血管疾病进行判断，因此受检者首先不要惊慌，需要保持镇静，其次受检者不可提出不合理要求，比如要求医生将声音关掉。
4、内中膜增厚、动脉粥样硬化斑块以及血管狭窄的定义与关系概述
内中膜增厚：人体血管壁包括三层，内膜、中膜以及外膜。血管壁内膜、中膜的厚度即IMT，IMT可伴随受检者的年龄而逐渐增加，并反应受检者的血管年龄。比如，当受检者血管壁开始出现老化时，IMT可出现程度不一的增厚情况。当受检者的平均年龄每向上增长10岁，则其IMT厚度可增加0.01厘米。当受检者IMT厚度＞0.10厘米时，可确诊为内中膜增厚。
动脉粥样硬化：动脉粥样硬化简单来说就是指受检者脂质在血管壁沉积造成斑块，也是一种血管壁的病理性老化过程。
血管腔狭窄：动脉粥样硬化是导致血管腔狭窄的常见原因。
三者关系：动脉粥样硬化常作为内中膜增厚的早期表现，当受检者的IMT增厚到一定程度时多可发展为动脉粥样硬化斑块（但并不是说动脉粥样硬化的早期表现一定都是内中膜增厚，内中膜增厚也不一定会全部发展为动脉粥样硬化斑块）。若受检者的斑块发展到一定程度或是斑块破裂继发血栓形成，受检者就会出现血管腔狭窄。小斑块一般无需不会致使血管狭窄，因此亦无需进行狭窄率的计算。
4、血管狭窄率的计算方法与作用概述
血管狭窄率可通过管径法、面积法等多种方式进行计算。前者需要比较受检者的原始管径以及残余管径、后者需要比较受检者的原始管腔面积以及横断面上残余管腔面积。现今临床多通过综合受检者的各种参数做出狭窄程度的判断。
通过受检者的血管狭窄率可为其进行下一步治疗以及治疗方案选择指导。比如血管狭窄率超过50%且有症状者或是血管狭窄率超过70%但无症状者，可考虑进行介入支架治疗或是手术治疗；血管狭窄率100%者（完全闭塞），多无法给予支架治疗或是手术治疗。
以上就是有关颈部血管超声都能检查哪些疾病的相关科普知识，大家都学会了吗？