张建强
四川省凉山州德昌县中医医院 四川西昌 615500
老寒腿是指反复发作、久治不愈的腿部（多为膝关节）酸麻疼痛，天气变凉时症状明显加重，有人认为老寒腿是膝关节骨性关节炎，一种非炎症性、退化性骨性关节炎，多数患者的腿部，尤其是膝关节会出现反复发作、久治不愈的酸、麻、疼、痛等感觉。在临床治疗中温针灸对老寒腿有一定的好处，下面一起来看一下：
一、什么是老寒腿
老寒腿在医学上普遍的共识是“下肢动脉硬化闭塞症”即“风湿性关节炎”是老寒腿，是指当天阴下雨、气候转凉或受凉，膝关节冰冷且疼痛，因为膝关节是人体最大的关节，几乎承受着全身的重量，负担重，活动大，关节软骨容易磨损、破坏，随着年龄的增长，多数人出现高血脂、下肢动脉硬化斑块在动脉内壁上逐渐形成，向血管内增生、突起，随着斑块不断扩大和继发血栓，使血管变得狭窄，血流速度减慢，血流量减少，当狭窄达到一定程度，甚至使管腔闭塞，则供给下肢的血液不能满足要，就会出现缺血而使下肢尤感寒冷，老寒腿患者可采用药物、针灸、按摩等方法治疗膝关节疼痛。
二、老寒腿病因
流行病学调查显示吸烟、糖尿病、高脂血症、高血压病、高同型半胱氨酸血症、高凝状态、血液粘着性增高及高龄等是下肢动脉硬化闭塞症的危险因素。其中吸烟与糖尿病的危害最大,二者均可使周围动脉疾病的发生率增高3～4倍,合并存在危险性更高。其次是高脂血症,尤其是血低密度脂蛋白胆固醇升高,与全身多部位动脉粥样硬化的发生密切相关。及时发现导致动脉硬化的危险因素并加以控制,能够延缓动脉硬化的进程,降低下肢动脉硬化闭塞症的发生风险。
三、老寒腿如何温针灸
老寒腿是指由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患，以关节红肿热痛、畸形、功能障碍为主要表现，膝关节伸直或下蹲时，疼痛会明显加重，并可听到关节内“咔嚓咔嚓”的响声。目前临床上治疗该病的方法主要包括中药药包、推拿、温针灸等中医传统疗法和手术疗法，“温针灸是其中最具代表的非手术疗法。”
温针灸是针与灸的完美结合,针刺有促进气血调和、通经活络的作用,艾灸有调和?温针灸是针与灸的完美结合，针刺有促进气血调和、通经活络的作用，艾灸有调和气血、舒筋通络、解郁止痛的作用。温针灸是在针刺穴位的基础上加用艾柱进行温灸，在获得针刺疗效的同时，又借助了艾灸火的热力给人体以温热性刺激，具有温通经络、行气活血、祛湿逐寒、消肿散结、回阳救逆的作用。
温针灸治疗老寒腿的常用穴位包括膝眼、梁丘、阳陵泉、膝阳关、鹤顶、足三里。
温针灸治疗中
温针之名首见于《伤寒论》，但其中并未论述具体的操作方法。此方法兴盛于明代，明·高武《针灸聚英》及杨继洲之《针灸大成》均有载述：“其法，针穴上，以香白芷作圆饼，套针上，以艾灸之，多以取效。……此法行于山野贫贱之人，经络受风寒者，或有效”。近代已不用药饼承艾，在方法上也有很多改进。其适应证更是已不局限于风湿疾患及偏于寒性的一类疾病为主，如骨关节病、肌肤冷痛及腹胀、便溏等。而扩大到多种病证的治疗。
温针过程中其艾绒燃烧的热力可通过针身传入体内，使其发挥针和灸的作用，达到治疗的目的。从热力学观点看，温针增加了热能，使经络感传效能增强，并供应了病经穴温上升所需要的能量，疗效明显提高。充分发挥了其具有的功能，令针灸效果明显加强。
治疗时，患者取坐位或仰卧位，微屈膝，充分暴露小腿外侧，局部常规消毒后，在阳陵泉穴上进行针刺，得气后，留针于适宜深度，再将艾条切成1.5厘米长，套在针柄上，将艾条下端点燃，待艾条燃尽后除去灰烬，再将针取出，完成一次治疗。为保证疗效，需每日治疗1次，7次为1个疗程。寻友中提醒患者，在进行温针灸时，一定不要随意移动体位，以防艾火落下，烫伤皮肤。
防治“老寒腿”，一定要注意保暖和适当的锻炼。室内要温暖，衣物被褥要常晒防潮；降温、天气转冷时，及时增添衣裤被褥；尤其要注意膝关节的防寒保暖，外出时可使用保暖护膝。科学锻炼运动。久坐或久立的人，应多活动腿和腰部，以加强血液循环。关节已有不适感的人群，不要选择“负重”的运动，如爬山、爬楼梯、蹲起等。
四、其他针灸治疗方法
1、针刺疗法:在治疗的时候可以使用的穴位主要包括了：阳陵泉、阴陵泉、鹤顶、膝下、梁丘、血海、足三里。通常使用2寸毫针从阳陵泉向阴陵泉方向进行透刺，而如果是膝下、鹤顶等部位可以用1寸毫针进行针刺，并且应该刺入0.3—0.5寸，而余穴在针灸的时候可用1.5寸毫针直刺1寸左右。均采用平补平泻手法，每个穴位应该留针30分钟，每日一次，10次为一疗程。
2、艾灸疗法:所使用的穴位主要包括了足三里、内膝眼、阳关、阳陵泉、阴陵泉。并使用艾条悬灸，每次艾灸的时候可以选2—3穴，每穴应该灸治半个小时左右，以局部皮肤潮红，患者觉温度舒适为度。每日1次，10次为1疗程。
4、耳针疗法:所需要使用的穴位主要包括了膝、神门、交感。在具体针灸的时候应该采用毫针进行强刺激，等到患者的耳部发红发热的时候，然后就可以在穴位上留针20分钟，每日可针刺1次，10次为一疗程。亦可采用压丸法，每次选取双侧耳穴，按压至有痛、胀、热感，并嘱患者每日自行按压4-5次，每次2—?3分钟，5-7日更换1次。