孙泽兵
中国五冶集团有限公司医院 成都市 610000
一、麻醉药
1、概念
麻醉药品指的是对中枢神经具有麻醉作用，且如果对其进行不合理使用或者连续使用、滥用等，精神与身体将很容易产生对该药品的依赖性依赖，能够成瘾癖的一种药品。一般比较常用的麻醉药品主要包括醋托啡、醋美沙朵、乙酰阿法甲基芬太尼等。
2、分类
国际上按照相关的禁毒公约，将活性精神物质（即psychoactive substance）分成了：精神物质、麻醉药品以及其他依赖性的药物等。
从药物的自然属性方面而言，此类物质必须在严格的管理之下，进行合理的使用。由于此类物质通常都具有一定的临床治疗与使用价值，因此也可称其为药品。
从此类物质的自然属性方面而言，如果并不是正常的需要而且为强迫性的需求，那么这一类物质也就失去了原本的临床治疗效果与意义，如此一来也就被称为毒品。
所以，毒品这一个词汇实际上是一个相对而言的概念。但是依旧存在某一些由于其药物成瘾性过高等因素，因此并不可作为药物来使用的物质（例如海洛因等），那么则只能够被视为毒品。
麻醉药物的分类大致如下：阿片类（主要包括天然来源的阿片以及从中提取的有效成分等）、可卡因类 （例如可卡因、古柯碱等）、大麻类（主要包括各种大麻的制剂等，其有效成分主要为THC）。除此之外，还有一些其他属性的合成制剂用于临床。
二、麻醉药物对大脑的影响
在日常的临床医疗工作当中，医护人员在开展手术之前，会经常性遇到手术患者及其家属提出各种各样的问题，其中就有一个这样的问题，即打麻药是否会损伤大脑并且影响大脑发育，会不会影响到病人的记忆力。对于当前的医疗现状而言，这一问题在某些患者及其家属中是尤为突出的。针对这一问题，首先我们应该对麻醉药物进行一个适当的了解。
1、麻醉的类型
麻醉指的是感觉的消失，尤其是在手术过程中痛觉的消失。优质的麻醉效果对于外科手术而言，是保证其能够顺利进行的必要条件。麻醉药物可根据给药方式以及药物作用的不同，将其划分为局部麻醉药物、全身麻醉药物这两个大类。
在进行全身麻醉时，当药物被吸收之后，麻醉药将会迅速地作用于中枢神经系统，使得患者的机体功能够在此条件下受到广泛的抑制，最终导致感觉、意识、反射消失，骨骼肌发生松弛，全身麻醉的范围通常都比较广泛，比较适合应用到大型手术当中。全身麻醉药可划分为静脉麻醉药与吸入麻醉药。局部麻醉药通常都是应用于机体的局部位置，然后在局部位置出现痛觉及其他感觉消失的效果，局部麻醉的范围通常都比较小，因此大都比较适用于小型手术当中。
2、局部麻醉
局部麻醉的种类较多，按照不同类别和属性可以将其分为表面麻醉、阻滞麻醉、硬膜外麻醉、浸润麻醉、腰麻等。
表面麻醉。
表面麻醉指的是将药物的溶液直接喷射、涂抹、点滴于皮肤黏膜的表面，使得皮肤黏膜下的感觉神经末梢能够得到麻醉，表面麻醉主要应用于鼻、咽、喉、口腔、眼以及尿道黏膜等手术当中。
阻滞麻醉。阻滞麻醉又可被称为传导麻醉，该麻醉方式主要是将药物的溶液注射到外周神经干附近，然后在应用阻断神经进行传导，使得阻断神经所支配的区域能够有效地产生麻醉的作用，阻滞麻醉主要应用于口腔、四肢、面部等手术当中。
硬膜外麻醉。硬膜外麻醉指的是将麻醉药物注入到硬脊膜外腔处，使得该麻醉药物能够沿着脊神经根扩散，然后进入到椎间孔，使得椎间孔内的神经干能够受到阻滞，最终使得躯干的某一截断能够受到麻醉的效果，硬膜外麻醉能够应用于颈部到下肢的手术，该手术方式尤其适用于腹部手术。
浸润麻醉。浸润麻醉主要是将药物的溶液注射到皮内组织、皮下组织以及手术野深部等，以起到阻断用药部位的神经传导的效果。
腰麻。腰麻又可被称为蛛网膜下腔阻滞麻醉，该麻醉方式主要指的是将麻醉药液从低位腰椎间注入到蛛网膜的下腔内，进而使得该部位的脊神经根能够得到麻醉，腰麻通常都适用于下肢手术与腹部手术等。
3、打麻醉药会损伤大脑吗？
事实上，医学资料与事实也都证明，打麻醉药物对大脑通常都不会造成影响，而且也不会损伤大脑。许多缺乏医学经验的患者及其家属都认为在手术时打麻醉药物会导致患者的记忆力减退、智力下降，但是实际上这种说法是毫无医学与科学依据的。全身麻醉一般都是将麻醉药物通过呼吸系统或者是静脉系统进入到患者的机体内部，然后再通过血液循环作用于患者的全身，尤其是对中枢神经系统产生麻醉作用。
麻醉药物中的镇静剂与镇痛剂，以及被吸入麻醉剂都将作用于大脑，进而对大脑产生皮层的抑制，使的患者在手术过程当中出现短暂性的意识消失，因此在这一时间段内患者是处于麻痹的状态并且是失去记忆的，但是手术结束之后就能够安全快速的苏醒，所以完全不存在记忆力减退、智力下降等不良现象的出现。大量的临床研究与动物实验都表明，这些麻醉药物对成人的大脑并不会产生长期的影响，更不会影响到大脑的记忆和智力，造成大脑的损伤。
通俗来说，任何一种药物都具有三分的毒性，那么自然而言，麻醉药物也不例外，所以也在某种程度上存在着不同的副作用，例如麻醉药物注射过深，那么就有可能会导致呼吸与心跳受到抑制，另外如果患者对麻醉药物的成分过敏，那么也很有可能会引发一定的危险性。另外，如果麻醉药物的操作方法以及术中麻醉管理不当，如术中长期低血压，就会导致大脑因为血液灌注不足，而导致大脑出现缺血缺氧以及氧性的损伤，最终导致大脑的神经功能的受到损害，进而产生记忆力减退、智力降低以及术后的谵妄等现象的发生。
但是，只要进行手术的医护人员能够保持谨慎行医的态度，对各种麻醉药物的治疗效果与适用病症进行熟悉的掌握，与此同时，患者严格按照医生的步骤与要求，应用麻醉药物恰当得体，那么因误用、错用麻醉药物而导致上述不良情况发生的机率就能够大大降低。
相对于全身麻醉而言，局部麻醉的危险系数更低，产生危险的因素也更少，由于局部麻醉的药物根本无法进入到大脑内部，因此并不容易引发意识的障碍，更不用说损伤大脑、影响到大脑的发育、导致大脑的记忆力降低等。
反倒是，如果在开展手术的过程当中，麻醉药物的使用剂量太少，患者反而会因为忍受不了疼痛等不良刺激，进而产生大脑缺氧、晕厥、休克等现象的发生。因此，在当前的医疗手术当中，我们完全没有必要过度担心麻醉药物会对大脑造成损伤。
总而言之，只要手术过程中麻醉药物的应用与管理得当，那么就不会对大脑产生危害，所以大家完全不需要过度担心。