李忠淑
自贡市第一人民医院 四川自贡 643000
糖尿病是一种常见的慢性病，对人体的伤害较大，其中Ⅰ型糖尿病是糖尿病的一种常见的分型，下面我们一起来了解一下这种Ⅰ型糖尿病。
一、糖尿病的分类
1、1型糖尿病:主要发生于青少年,发病年龄多在30岁以内。1型糖尿病是因为自身免疫性疾病，遗传因素和环境因素，造成胰岛B细胞破坏和衰竭，体内胰岛素分泌分泌能力降低,引发糖尿病。一般1型糖尿病较其它类型糖尿病,病情更严重,口服降糖药效果不是很理想,通常患病后要终生注射胰岛素,来缓解疾病。
2、2型糖尿病:多见于中老年患者。由于各种原因造成胰腺分泌的胰岛素不足,无法对抗体内血糖,引发血糖升高。通常早期的2型糖尿病患者可以通过饮食、运动改善生活方式来干预，也可以通过口服降糖药来治疗,严重时可以通过胰岛素注射来控制病情。
3、妊娠糖尿病:主要发生于孕期,孕妇由于身体肥胖或者爱吃甜食,以及身体代谢出现问题,都会引发妊娠糖尿病。妊娠糖尿病对孕妇及胎儿会造成很多不良影响,容易导致流产、早产、胎儿畸形或者胎儿死亡等情况。
4、特殊类型糖尿病：一般病因相对比较明确，如胰腺炎、库欣综合征、肿瘤、指端肥大症、甲状腺功能亢进、感染等引起的一些高血糖状态。是临床上比较少见的糖尿病。可以通过口服降糖药物及胰岛素来治疗。
临床一旦确诊为糖尿病,需要积极治疗,无论是服用降糖药还是注射胰岛素,都不能轻易停药,而且糖尿病患者还要注意改善不良生活方式：每日摄入糖量要严格控制,最好采取少食多餐的方式,这样可以使餐后血糖升降更平稳；适当有氧运动；保持良好的心理状态。才不至于引起大的血糖波动,对身体健康更有益。
二、病因
1、自身免疫系统缺陷。造成1型糖尿病这个疾病的原因是很多的，其中一个主要的发病原因就是自身免疫系统缺陷，确实在日常生活之中很多人会因为这个原因导致发病的，在患者体内可以检查出谷氨酸脱羧酶抗体(GAD抗体)、胰岛细胞抗体(ICA抗体)等，这些抗体会损伤胰岛素的B细胞，使得自身免疫系统缺陷丧失分泌胰岛素的功能，一旦身体不能分泌分泌胰岛素，就会导致患病1型糖尿病，对于这个原因真的是不容易预防的，但是是导致儿童发病的一个主要原因。
2.遗传因素。1型糖尿病使用一种遗传性质的疾病，发病是具有家族性发病的特点，无此家族史的人相比，如果你父母患有糖尿病，或是家族中有人发病，你患上1型糖尿病这个疾病的概率是很高的，既然知道了自己的发病原因是什么，建议大家要积极从发病原因出发就那些预防，预防上应该控制日常饮食，加强运动，保持良好的心态，定期进行体检，早期预防，早发现，早诊断，早治疗，从而可以有效的降低1型糖尿病发生，也有效的延缓1糖尿病并发症发生。
3.病毒感染。
病毒感染是最重要的环境因素之一，可直接损坏胰岛组织引起糖尿病，也可损坏胰岛组织后，诱发自身免疫反应，进一步损坏胰岛组织引起糖尿病。已知与腮腺炎病毒、风疹病毒、脑炎心肌炎病毒等有关。其他环境因素与化学毒性物质、饮食有关。有发现1型糖尿病患者发病之前的一段时间内常常有病毒感染史，并且会在病毒感染流行之后，发病概率增加。
无论是病毒感染，还是家族遗传，都有可能诱发1型糖尿病。只要发现自身有1型糖尿病的临床症状表现，就要立即去医院做血浆葡萄糖测定，只有这样才能明确疾病原因，进行对因医治，消除危害。另外要提醒患者一点，1型糖尿病预后较差，无法治愈。要想提高此病治愈性，需要做好治疗后的相关护理，如饮食，多吃低糖、低盐、低脂食物。除此，患者还要注意适当运动，控制体重，避免肥胖，危害健康。
三、1型糖尿病的治疗
1型糖尿病患者需要使用短效胰岛素或者中效珠蛋白胰岛素等胰岛素制剂治疗,强化治疗时可增加注射次数,也可酌情服用α葡萄糖苷酶抑制剂及其它降糖药物。同时需要采用饮食疗法和运动疗法,以便联合控制血糖值。大家听到糖尿病时都会非常警惕,因为目前为止这还不是一种可以彻底性治愈的疾病。然而糖尿病的发病几率一直有上升趋势,尤其是在年轻人当中容易发生的1型糖尿病,其病情往往比较严重,所以要及时治疗。那么1型糖尿病怎么治效果会比较好呢?
1、1型糖尿病的药物疗法
（1）胰岛素临床上治疗1型糖尿病主要是使用胰岛素,可用短效胰岛素或者中效珠蛋白胰岛素,必要时可改用长效鱼精蛋白胰岛素或混合胰岛素。而具体的用药量可根据患者年龄和病情来定,一般非强化治疗时每天需要注射2-3次,强化治疗者可增加注射次数,也可用胰岛素泵治疗,且需在进餐前皮下注射。
（2）其它降糖药患者可以服用α葡萄糖苷酶抑制剂帮助控制血糖,其中常用药有阿卡波糖和伏格列波糖等,并联合使用胰岛素增敏剂,但肝肾功能不全者需禁用。除此之外,还可以口服瑞格列奈或者那格列奈等格列奈类胰岛素促分泌剂,控制血糖的效果都十分显着。
2、1型糖尿病的饮食疗法：饮食疗法对控制1型糖尿病病情可起到至关重要作用。患者在平时需要粗细搭配，多食新鲜蔬菜水果，严格限制对糖类及淀粉类食物的摄入,蛋白质则需要以动物蛋白为主,限制盐及油炸食物，食用油最好吃含不饱和脂肪酸的植物油。同时最好做到按时定量进餐,如若不能按时进餐则需要在餐前测量血糖值。
3、1型糖尿病的运动疗法：适当运动有助于调节血糖值。不过如果是小孩子发病,则需要在血糖控制良好的情况下,根据年龄和体质来安排合适的运动项目,这样有助于提高胰岛素敏感性,以便帮助降低血糖。在运动时要注意调整要胰岛素用量,防止低血糖症的发生。
4、定期进行血糖监测，并根据血糖值调节药物的用量。定期进行常规监测：若肝功、肾功、糖化血红蛋白、微量蛋白尿、眼底检查、糖尿病周围神经病变及血管病变的筛查。并采取积极治疗，以减少或延缓各种并发症的发生，提高病人生活质量。
5、心理护理：糖尿病为终身性疾病，病程漫长、严格饮食控制、胰岛素注射治疗使病人使用焦虑、抑郁等心理反应，对治疗缺乏信心，治疗依从性差。医护人员应对病人及家属讲解疾病的相关知识，给予心理支持，让他们正确认识糖尿病，解除其焦虑、抑郁心理状态，积极配合治疗，减少并发症发生。