袁彤 段红梅
陕西省人民医院 陕西西安 710068
[摘要] 目的 分析比较在实施恶性肿瘤患者化疗的过程中植入式静脉输液港与PICC（经外周静脉穿刺中心置管）的临床应用效果。方法 本研究对象的收治时间由2019年12月份起，并借助于2020年12月，共包括在我院接受化疗的恶性肿瘤患者76例，根据患者置管意愿的不同将其分为甲组（n=38，静脉通道选择植入式静脉输液港）与乙组（n=38，静脉通道选择PICC）。结果 与乙组患者相比甲组患者置管后1个月、6个月与12个月留置率与一次性置管成功率均明显较高，P<0.05；而意外拔管率、管道并发症发生率均明显较低，P<0.05。甲组患者导管维护时间、留置时间与生活质量均与乙组患者存在显著差异，P<0.05。结论 在实施恶性肿瘤化疗患者置管的过程中植入式静脉输液港的运用提高了置管后不同时间段的留置率、一次置管成功率，同时减少了意外拔管与管道并发症的发生，延长了管道维护、留置时间，对生活影响相对较小，可以将其作为较为理想静脉通道。
关键词：植入式静脉输液港；PICC；恶性肿瘤；化疗
恶性肿瘤属于临床发病率较高的一种疾病类型，对于大多数恶性肿瘤患者来说化疗是其比较重要的一种治疗方法，但是在治疗时化疗所用药物对血管刺激较大，药物外渗还可能导致局部组织坏死的出现[1]，传统的给药方式容易导致多种并发症的出现，在实际的治疗过程中需要运用到深静脉导管，而不同深静脉导管的运用效果不尽相同，因此就需要更加合理的选择深静脉导管[2]。本研究分析比较了在实施恶性肿瘤患者化疗的过程中植入式静脉输液港与PICC的临床应用效果，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究对象为2019年12月止2020年12月在我院接受化疗的恶性肿瘤患者76例，根据患者置管意愿的不同将其分为甲组（n=38）与乙组（n=38）。甲组男21例，女17例，平均年龄（46.36±3.19）岁；乙组男22例，女16例，平均年龄（45.39±3.46）岁，两组患者一般资料并无统计学意义，P>0.05。
1.2方法
两组患者开展相关操作前均经过了常规检查，在无异常和相关禁忌症后开展。
1.2.1甲组采用植入式静脉输液港，植入过程中协助患者选择仰卧位，并垫高肩部，将头偏向一次，在实施麻醉后实现在到导丝的引导下实现颈外或锁骨下静脉置管，导管末端置入上腔静脉，输液港注射座的固定方式为在胸前壁建立皮袋与皮下隧道，并将导管与注射座连在一起，做好周围机体组织缝合后有效固定。在成功置管后通过反射检查来确定位置，观察是否存在异常情况，如果无异常则在置管一周后拆线。
1.2.2乙组运用PICC置管，置管的位置为肘正中或贵要静脉，头端置于上腔静脉，穿刺固定部位后开展无菌敷贴覆盖，完成置管后通过胸部正侧位X线检查来实现导管位置的确定，并实施加压包扎，同时每周要封管1-2次。
1.3评价指标
将置管后1个月、6个月与12个月留置率、一次性置管成功率、意外拔管率、管道并发症（导管渗液、导管堵塞、导管尖断异位、血流感染）发生率以及导管维护时间、留置时间与生活质量作为本研究的观察指标。
采用Kar-nofsky评分标准实现患者生活质量的评估，共包括10个等级，评分介于10-100分之间，评分越高则表示其生活质量越高[3]。
1.4统计学分析
以统计学软件SPSS19.0实现本研究相关数据的处理、分析，统计学差异显著以P值小于0.05作为标准。
2结果
2.1与乙组患者相比甲组患者置管后1个月、6个月与12个月留置率与一次性置管成功率均明显较高，P<0.05；而意外拔管率明显较低，P<0.05。详见表1。
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3 讨论
对于接受化疗的恶性肿瘤患者来说静脉置管不仅仅可以条化疗的效果，同时也避免了反复穿刺给患者带来的伤害与痛苦，因此就需要更加合理的选择静脉置管方式。PICC在目前的临床应用较多，其通过中心静脉大流量、高流速来较为迅速的实现了药物的稀释与播散，在临床上获得了相对较为理想的应用效果，但是其静脉内走行距离较长，导管末端直接与外界相连接，外漏的部位容易受到牵拉以及污染，可能导致多种并发症的出现，同时维护时间与费用也相对较高[4]。植入式静脉输液港是一种植入皮下并可以在体内长时间留置的一种静脉输液装置，具有安全有效和性价比高、可以长期留置的优势，临床应用范围较广，没有体外留置导管，不会影响患者的生活，其与PICC相比具有显著的临床优势[5]。
综上所述，在实施恶性肿瘤化疗患者置管的过程中植入式静脉输液港的运用提高了置管后不同时间段的留置率、一次置管成功率，同时减少了意外拔管与管道并发症的发生，延长了管道维护、留置时间，对生活影响相对较小，可以将其作为较为理想静脉通道。
参考文献
[1]张旭东，杨小丹．植入式静脉输液港与经外周中心静脉置管在乳腺恶性肿瘤患者术后化疗中的价值[J]．中国现代药物应用．2019，13(15):49-50
[2]李淑娟，雷慢．植入式静脉输液港与PICC在血液恶性肿瘤化疗中的应用效果对比[J]．临床医学工程．2019，26(11):1553-1554
[3]万小兰，吴祯，王华玲．植入式静脉输液港与经外周静脉中心静脉置管在妇科恶性肿瘤化疗中的应用效果比较[J]．中国当代医药．2020,20（33）:201-203,210
[4]钱程，石静．植入式静脉输液港与PICC在消化道恶性肿瘤化疗患者中的应用分析[J]．护士进修杂志．2020，35(17):1606-1608
[5]李静，许慧娟，李忻正．植入式中心静脉输液港与经外周置入中心静脉导管在乳腺癌化疗患者临床护理应用中的对比研究[J]．中国药物与临床．2020，20(31):2270-2272