余枚嶺 吴婷娜 蒋春萍
内江市第一人民医院 四川内江 641000
【摘要】过去的临床免疫学检验教学为一种灌输式教学，教师为课堂主导，学生被动接受知识，虽然能掌握一定知识，但却不利于培养学生自主学习能力，学生的学习热情也不高。教师在教学中全程引导学生实验，学生的思维得不到发散，时间一长会直接影响学生专业水平的提升。本文基于此，先概述临床免疫学检验实验教学存在的问题，再提出案例式教学应用于临床免疫学检验实验教学的策略，给相关工作者以参考。
【关键词】案例式教学；临床免疫学检验实验教学；教学改革
引言
案例式教学为公共管理教学中一种常用的教学手段，其自19世纪被提出后，经过多年的完善和发展，普及的越发广泛。上世纪80年年代，案例教学进入我国，在医学、商学、法学等多个领域都得到了应用，其不单单能强化学生的医学知识理论了解，还能锻炼学生的临床实践力，并改革传统教学模式，提升教学质量和效率。
一、临床免疫学检验实验教学存在的问题
（一）传统教学方式单一缺乏活力
传统临床免疫学检验实验教学是一种单一缺乏活力的教学形式，其教学目的主要是验证理论，注重以实验教学来促进理论知识理解和吃透。但在教学的过程中，却忽视了实验教学的固有规律，和培养学生素质和能力的重要性。传统教学以教师指导学生进行实验为主，学生无法发挥主体作用，学习缺乏热情和积极性，思维和学习的被动导致学生的临床实践能力也难以提升[1]。
（二）学习难度较大，学习时间变少
当下一些医学院为了倡导学生及参与临床和科研实践，在每学期开展学生实践周活动，如此，便挤压了理论教学的时间，使原本十分紧张的专业课学时变得更加紧迫。医学相关知识学习时间的缩减，必然会影响学生基础和临床知识的牢固掌握。另外，有些学生既没学好理论课，又不愿意参与实践活动，对临床免疫学检验实践敷衍，最后导致恶性循环，学习效果不佳。对此，正需要采取学生乐见的教学方式来充分利用学习时间，达到事半功倍的效果。
二、案例式教学应用于临床免疫学检验实验教学中的策略
（一）引入真实案例
上教师在教学的时候可以选择临床真实的案例来引入课堂进行讨论和分析。通过案例式教学，学生能更好的掌握免疫学相关知识，并进一步明白检验和临床沟通的重要性，在遇到问题的时候要积极和临床科室沟通，了解具体情况，提升临床意识[2]。
例如：血神在学习完抗原抗体反应实验后，教师提问：“在临床工作时，对黑色粪便使用金标免疫层析试纸做隐血试验，最后的结果却呈阴性，这时应怎样处理并发报告？”学生基于自己所学知识进行激烈的讨论，大家纷纷提出不同的想法和观点，在辩论中统一答案，大家认为是因为抗原抗体反应具有比例向，抗原过量导致后代效应会使黑便隐血呈假阴性，这时需要稀释标本然后再检测，便能使其呈现阳性结果。但是，学生回答的并不完善，教师便让学生分组讨论，查阅相关资料后在给出答案。最后，学生在教师的引导下，深入学习该案例，不单单了解了粪便隐性实验的各种方法原理和会带来影响的因素，还拓展了视野，明白遇到案例情况需要用化学法复检，如果是阳性，则报告需注明检测采用化学法，来示意医生要排除化学法影响因素。
（二）多媒体示范案例
过去的实验课基本为教师全程讲解实验内容和操作试验示范，然后学生在教师的指导下按部就班的实验。但该方法往往会使学生知其然不知其所以然。对此，可采用多媒体来辅助案例式教学在临床免疫学检验实验课堂上的应用。在血清蛋白电泳实验课前，教师先用多媒体给学生播放一段血清蛋白电泳案例视频，让学生能明白本次实验的名称、相关材料和实验指导要点。在正式上课后，则由学生根据多媒体案例操作示范来进行自主实验操作，教师只从旁监督，实时为学生矫正错误。实验结束后，教师再组织学生分析实验问题，联系案例作出总结，撰写实验报告。这种多媒体示范案例教学，能更好的吸引学生注意，激发学生实验积极性，培养其动手操作和自学能力。
（三）融入案例背景
假如学生已基本掌握吃透了理论基础知识，且具备良好临床实践能力，教师就可以融入背景于教学中，进行案例设计，来辅助学生融会贯通自己所掌握的知识。例如：学生了解掌握免疫原制备、抗血清鉴定与检测等技能后，教师可给出相应科研任务，假设存在N9未知抗原，应该采取怎样的方案来将其检测出来。该命题表面看起来很简单，但却要求学生能熟练结合所学理论知识，贯通知识点，发散思维，从而获得可靠的结果。当然，学生必须知晓相关背景，具备实践经验，才能正规设计实验，然后通过查阅文献、小组讨论等方式，来解决方案设计中遇到的各种问题并解决，撰写得到合格的科研设计报告。最后，教师需对本次实验设计进行总结，归纳有关知识重难点，简述最新进展，详细分析一些学生争议大的问题，同时对各组学生的结果进行点评。如此，在巩固学生免疫学知识的同时，又能强化学生科研意识。
结语
总的来说，案例式教学在临床免疫学检验实验教学中应用有其重要性。通过引入真实案例，多媒体示范案例以及融入案例背景，能更好的激发学生学习积极性，逐步培养学生案例分析意识、发散思维和动手实验操作能力。
【参考文献】
[1]牛霄英,盖丽娜,贾晓兰. 临床免疫学检验实验教学中案例式教学的应用有效性分析[J]. 中国现代医生,2020,58(22):148-150.
[2]郭靖,王晓红,罗开军. 临床免疫学检验教学实践与反思[J]. 基础医学教育,2020,22(11):809-811.