张永青
聊城市传染病医院, 山东 聊城 252000
摘要：目的：针对异丙托溴铵联合布地奈德福莫特罗罗粉治疗中度慢性阻塞性肺病的治疗效果和肺功能的影响进行分析。方法：选取本院于2019年1月至2021年1月期间收治的中度慢性阻塞性肺病患者104例为研究对象，按照治疗方式的不同分为常规组和联合组，每组包括52例患者，常规组患者行单纯布地奈德福莫特罗进行治疗，联合组联用异丙托溴铵和布地奈德福莫特罗进行治疗，对比两组患者的治疗效果、肺功能改善水平和生活质量。结果：常规组患者的治疗效果显著低于联合组患者（p＜0.05），且常规组患者的肺功能指标改善程度明显低于联合组（p＜0.05）。调查显示，联合组患者的生活质量评分各方面均明显优于常规组患者，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：中度慢性阻塞性肺病患者行异丙托溴铵联合布地奈德福莫特罗进行治疗，具有优良的临床疗效，有效改善患者的肺部炎症和临床症状，促进恢复，值得推广。
关键词：异丙托溴铵；布地奈德福莫特罗；中度慢性阻塞性肺病；肺功能指标
慢性阻塞性肺病又称慢阻肺，是呼吸科常见的慢性疾病，以气流持续性受限为特征，发病率逐年上升，已经变成全球范围内致死率较高的炎症性疾病。慢性阻塞性肺病的病程久、易反复，主要表现为呼吸困难、气短咳嗽、咳痰等，如果没有得到及时有效的治疗和干预，可能导致呼吸衰竭或血栓，对发病者的日常生活和身体健康都造成严重的损害和威胁。常规治疗对病情有一定的稳定效果，但治疗效果仍未达到理想状态[1-2]。本次研究针对异丙托溴铵联合布地奈德福莫特罗治疗中度慢性阻塞性肺病的疗效和对患者肺功能的影响进行研究，具体方法如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院于2019年1月至2021年1月期间收治的中度慢性阻塞性肺病患者104例为研究对象，按照治疗方式的不同分为常规组和联合组，每组包括52例患者。基础组患者行单纯布地奈德福莫特罗，包括男性28例，女性24例，年龄40岁至79岁，平均年龄（62.51±6.48）岁，病程5至15年，平均病程（10.34±3.10）年；联合组患者行异丙托溴铵联合布地奈德福莫特罗治疗，包括男性27例，女性25例，年龄41至80岁，平均年龄在（63.07±7.10）岁，病程6至18年，平均病程（11.42±4.12）年，对比两组患者的一般资料，无统计学差异（p＞0.05）。
纳入标准：①符合中度慢性阻塞性肺病的临床诊断标准；②知情本次研究并签署同意书；③积极配合相关用药及检查。排除标准：①合并呼吸道感染等其他呼吸系统疾病；②伴心、肝、肾等重要器官障碍或疾病；③近3个月有激素使用史；④意识不全或精神障碍等。
1.2方法
常规组行单纯布地奈德福莫特罗进行治疗，给予患者布地奈德福莫特罗粉（ＡｓｔｒａＺｅｎｅｃａＡＢ生产的、国药准字号为Ｈ２０１４０４５９）进行吸入，每次剂量为9μｇ，每天吸入两次，持续用药7天。联合组患者在此基础上加用异丙托溴铵进行治疗，选取ＬａｂｏｒａｔｏｉｒｅＵｎｉｔｈｅｒ生产的，国药准字号为Ｈ２０１２０５４４的异丙托溴铵溶液进行雾化吸入，以5ml的异丙托溴铵溶液融合2ml生理盐水进行雾化吸入，每天早晚两次，每次持续10分钟[3]，坚持用药7天。
1.3观察指标
1.3.1临床治疗效果评判：若患者的气短、呼吸困难、咳嗽等临床症状和表现基本消失，肺功能指标恢复正常，则治疗显效；若患者的临床表现明显好转，肺功能指标改善显著，则治疗有效；若患者的临床表现没有好转，且肺功能指标无明显改善，则治疗无效。治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数*100%。
1.3.2肺功能指标判断：用肺功能检测仪对患者的肺功能指标进行检测，检查项目包括第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1占预测值百分比（FEV1%）。
1.3.3生活质量评定：利用本次研究自制的调查问卷对患者的生活质量进行评估，主要分为躯体健康、心理状况、社会能力、物质水平四项内容，满分100分，分数高表示生活质量优。
1.4统计学分析
本次研究采用SPSS25.0统计学软件进行数据处理，计数资料和计量数据分别采用率和均数±标准差表示，以x2和t检验，若结果差异显著，则具有统计学意义（p＜0.05）。
2.结果
2.1 治疗效果对比
经对比，常规组患者的治疗有效率较之联合组明显更低，差异有统计学意义（p＜0.05）。详情见表1.
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2.3 生活质量对比
联合组患者治疗后生活质量明显优于基础组患者，差异显著（p＜0.05）。详情见表3.
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3.讨论
慢性阻塞性肺病是临床常见的呼吸系统疾病，具有进展性和不完全可逆性，对患者的小气道和肺实质能够造成严重的损害，临床治疗时主要采用雾化和吸入等方式来改善患者的肺功能[4]。
在慢性阻塞性肺病的药物治疗中，临床常用抗胆碱能药物或β2受体激动剂等支气管扩张剂来控制病情，随着近年来临床研究在慢性阻塞性肺病的治疗上的更加深入，发现β2受体激动剂与抗胆碱能药物联合使用治疗慢性阻塞性肺病具有优良的疗效。布地奈德福莫特罗作为一种长效β2肾上腺素受体激动剂，吸入后能显著改善肺部的炎症反应，控制病情，具有良好的抗感染和解痉的效果；而异丙托溴铵作为抗胆碱能药物，能有效扩张支气管，抑制气道炎症，改善气道和肺实质的功能，从而改善肺功能[5]。
综上所述，异丙托溴铵联合布地奈德福莫特罗治疗中度慢性阻塞性肺病具有优良功效，值得推广。
参考文献：
[1]包蕾. 血嗜酸性粒细胞及其阳离子蛋白与慢性阻塞性肺病临床特征的相关性研究[D].苏州大学,2020.
[2]周广辉. 血清激活素A与慢性阻塞性肺病患者骨骼肌萎缩关系的研究[D].江苏大学,2020.
[3]田继文,蒋国华,方晨光,刘小菲.CA125和C反应蛋白在慢性阻塞性肺病合并肺动脉高压中的临床意义[J].新疆医科大学学报,2020,43(03):305-308+328.
[4]马小宏,陈爱莲.慢性阻塞性肺病患者肾脏功能的生化指标研究[J].解放军预防医学杂志,2019,37(11):69-70+73.
[5]许朝霞.信必可都保联合孟鲁司特治疗中、重度慢性阻塞性肺病疗效及安全性[J].航空航天医学杂志,2019,30(07):832-833.