杨菁
重庆市万盛经济开发区人民医院 重庆400800
【摘要】目的：分析地中海贫血母亲对胎儿、新生儿、婴儿生长发育产生的影响。方法：从2019年3月-2020年3月前往本院就诊的孕妇作为研究对象，筛选出地贫的孕妇，从中选择300例地贫孕妇作为实验组，并选择正常的孕妇作为对照组，对比两组胎儿、新生儿、婴儿生长发育情况。结果：结果显示，实验组各项指标没有对照组好，胎儿、新生儿、婴儿的生长发育均受到影响。结论：需及时对地中海贫血孕妇进行干预，以此改善分娩结局，避免影响胎儿的生长发育。
关键词：地中海贫血；胎儿；新生儿；婴儿；生长发育
女性妊娠阶段过程中，孕期贫血是一种常见的并发症，地中海贫血则是其中常见的类型之一[1]。地中海贫血是一种常见的血液系统疾病，有遗传性，又称为珠蛋白生成障碍贫血，主要是由于基因缺失或者有缺陷，从而导致血红蛋白生成异常[2]。在临床上引起贫血的症状，主要表现在贫血、肝脾肿大，发生溶血时可出现黄疸。成年人大多会出现头晕、四肢无力、面色苍白的症状。地中海贫血属于小细胞低色素性贫血，可以补充叶酸片和维生素B12。
1 资料与方法
1.1一般资料
从2019年3月-2020年3月前往本院就诊的孕妇作为研究对象，筛选出地贫的孕妇，从中选择300例地贫孕妇作为实验组，并选择正常的孕妇作为对照组，实验组年龄范围在22-28周岁，平均年龄范围为（25.84±2.69）周岁。对照组年龄范围在22-28周岁，平均年龄范围为（25.92±3.23）周岁。对两组年龄、性别等资料分析后，P＞0.05，具有可比性。本次实验经医院伦理委员会同意。
1.2纳入排除标准
1.2.1纳入标准
（1）确诊为地中海贫血女性。（2）知情同意且积极参与。（3）确诊重型地贫胎儿，征得父母亲同意可给予终止妊娠。
1.2.2排除标准
（1）重型地贫胎儿。（2）母亲存在传染性病变。（3）母亲妊娠阶段合并其他疾病。
1.3方法
收集孕妇资料，并对其进行跟踪随访收集信息资料。
1.4观察指标及效果评价标准
观察这些孕妇所孕胎儿发生流产、死胎、剖宫产几率，娩出低体重儿、贫血患儿几率。通过参照最新版《诸福堂实用儿科学》及最新版《儿童保健学》、Gesell量表关于儿童在1月、3月、6月、1岁感知觉发育、身长、体重及粗大运动包括（抬头、翻身、坐、爬、立、走）、精细运动等判断两组在体格生长发育、运动及行为发育有无落后。
1.5统计和分析
数据使用统计学软件SPSS 23.0分析，计算型指标则以例（n/%）表示，并使用x2值检验，计量型指标则选用均数±标准差（x±s）描述、同时采用t检验。P＜0.05，则代表本次实验的两组具有显著性差异。
2 结果
2.1分娩结局
两组胎儿中，实验组早产儿11例，所占比例为3.66%，低体重儿为8例，所占比例为2.66%，其余281例产妇均顺利分娩。
对照组早产儿2例，所占比例为0.66%，低体重儿为1例，所占比例为0.33%，其余297例均顺利分娩。
2.2分析婴幼儿贫血情况
实验组300例新生儿中，1月龄时136例贫血，所占比例为45.33%，6月龄时33例存在贫血，所占比例为11%，12月龄时贫血人数为6例，所占比例为2%。对照组任何月龄均不存在贫血。由此可见，随着孕期女性分娩之后，胎儿脱离母体时间越长，则贫血的几率则会逐渐降低，二者处于负相关的关系。
2.3生长发育
实验组中1月龄时生长发育发生异常的新生儿数量为54例，所占比例为18%，6月龄时生长发育异常例数为32例，所占比例为10.66%,12月龄时生长发育异常的数量为14例，所占比例为4.6%。
对照组中1月龄时生长发育发生异常的新生儿数量为23例，所占比例为7.66%，6月龄时生长发育异常例数为11例，所占比例为3.66%,12月龄时生长发育异常的数量为4例，所占比例为1.33%。
对两组进行统计学对比发现，x2值14.3180、11.0476、5.7274，且P＜0.05。
3 讨论
地中海贫血是遗传性贫血病的一种，由于这个病高发地中海地区，所以命名为地中海贫血[3]。其实除地中海地区以外，其他地区包括我们国家南方地区和少数民族也有这个病，因为是遗传病，也就是说家族里边祖父母有、父母有，你也会有的地中海贫血。地中海贫血分两种，一种叫α-地中海贫血，一种叫β-地中海贫血[4]。因为红细胞里边的血红蛋白是由两条α链和两条β链所组成，α-地中海贫血就是因为α链基因发生问题，合成不足而引起的α-地中海贫血。而β-地中海贫血就是因为合成β链的基因发生问题，合成β链不足而引起的贫血，叫做β-地中海贫血[5]。
孕妇发现地中海贫血，首先需要孕妇丈夫去做地中海贫血筛查。如果孕妇丈夫也有地中海贫血，需要对胎儿做进一步筛检。可以通过羊水来诊断，也或者是脐带血，诊断胎儿是否患有地中海贫血，尤其是是否患有重型的地中海贫血。如果是出现重型的地中海贫血，建议孕妇终止妊娠。如果丈夫没有患地中海贫血，孕妇如果是轻型的地中海贫血，一般在整个妊娠过程中，对胎儿没有过多的影响。如果孕妇是中间型的地中海贫血，我们就需要对孕妇进行密切的监测。监测孕妇贫血情况，从而进一步考虑是否需要输血治疗，预防胎儿出现营养不良以及缺氧、早产情况。
综上所述，地中海贫血母亲对胎儿的影响最大，其次则为新生儿，最后为婴儿，需及时对孕期女性进行干预，以此改善贫血症状。
参考文献：
[1]汪新疆,胡小红,黄琴,黄小芸. 孕期缺铁性贫血的综合管理[J]. 中国当代医药,2020,27(28):147-149+153.
[2]尤金华. 0-3岁婴幼儿贫血发病率及贫血原因分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2019,6(33):21-22.
[3]杨晨璐,刘小莉,宋绮莹,周虹,王燕. 中国中西部8县母亲孕期贫血与儿童发育迟缓的关联性研究[J]. 中国儿童保健杂志,2019,27(04):374-377.
[4]韩俊. 孕期营养保健对妊娠期缺铁性贫血及母婴结局的改善作用[J]. 中国妇幼保健,2017,32(03):487-488.
[5]崔珍珍,于盼,赵艾,张玉梅. 孕期贫血对出生结局及婴幼儿贫血、生长发育的影响[J]. 中国儿童保健杂志,2016,24(11):1132-1134+1144.
项目名称：地中海贫血母亲对胎儿、新生儿期生长发育影响的研究
项目编号：20190311