黄博雯
陕西省人民医院? 陕西 西安? 710068
摘要：目的探讨共情护理对乳腺癌放疗患者心理痛苦的影响。方法：选取120例乳腺癌住院患者为研究对象，按照入院先后顺序分为对照组和观察组各60例。对照组行放疗常规护理，观察组在对照组基础上运用共情护理。采用心理痛苦温度计（DT）及其问题列表（PL）、医院焦虑抑郁量表（HADS）、乳腺癌患者生活质量测定量表（FACT-B）评价两组患者干预前后的心理痛苦水平、焦虑抑郁水平及生活质量。结果：最终观察组有效样本59例，对照组有效样本58例。两组患者干预后心理痛苦评分、焦虑抑郁评分低于干预前（P＜0.05），且观察组效果优于对照组（P＜0.05）；两组患者干预后观察组生活质量优于对照组（P＜0.05）。结论：对乳腺癌放疗患者实施共情护理有助于减轻心理痛苦水平，缓解焦虑抑郁情绪，改善生活质量。
关键词：共情护理；乳腺癌；放疗患者；心理痛苦；影响
引言
乳腺癌是女性较为常见的多发性肿瘤疾病，其发病率和死亡率均位居女性癌症首位，严重威胁女性的生命安全。据相关调查显示，若早期对患者进行及时有效治疗，其5年生存率可达89%，而目前临床治疗乳腺癌主要以手术与放疗相结合的方式。对乳腺癌早期患者而言，乳腺癌根治术是首选治疗方式，可通过清除病灶减少肿瘤的继续恶化，延长患者生存期；但当疾病发展为癌症中晚期时由于错失最佳手术期，需行放化疗治疗以控制病灶发展。因放化疗会对患者造成应激创伤并伴随较多的毒副反应，多数患者悲观、抑郁情绪严重，不利于患者自我效能感的提升，影响预后效果但手术治疗会改变女性特征，放疗则易引起诸多不良反应发生，对患者生理及心理上造成双重打击，因此探讨科学的护理方案意义重大。共情护理是通过提供多方面的护理服务，从而改善乳腺癌放疗患者的负面心理状态，有效减少应激情况，对病情康复具有重要意义。为此本研究探讨共情护理对乳腺癌放疗患者心理痛苦的影响，为临床护理提供参考。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年12月至2019年12月在我科进行放疗并且自愿接受本研究的120例乳腺癌住院患者为研究对象。纳入标准：①经临床病理组织学确诊为乳腺癌，且知晓病情；②采用适形调强放疗，剂量每次1.8~2.0Gy，每日1次，每周5次，总剂量为50Gy，共治疗25~28次；③沟通良好，无交流障碍；④知情同意。排除标准：①合并其他恶性肿瘤；②放疗过程中伴有严重的并发症导致无法完成研究；③既往有精神病史或认知功能障碍；④预计生存期＜6个月。将符合纳入和排除标准的患者按入院先后顺序，分为对照组和观察组各60例。
1.2方法
对照组采取常规护理。即患者术后化疗期间，护理人员需为患者做好饮食指导，增强机体免疫力。此外，需护理人员密切观察放射区的皮肤变化情况，如水疱及糜烂等，若发现应当及时进行处理，避免为患者造成进一步的疾病困扰。
该小组与联合护理部门进行了协商，选择了一流的护理人员，在顾问的协助下进行了一系列讨论，确定了联合护理的具体内容和规格，编写了手术后需求调查表，要求病人在出院后定期填写和检查。(3)加强沟通，手术后，通过患者接受手术后需求评估问卷，可以使乳腺癌的身体和心理影响都成为创伤，并请患者仔细填写问卷，在床上放笔，以便随时记录个人需求；①环境保护，护理病房，及时净化通风，保持适宜的温度和光线，努力为病人提供舒适的住宿；㈢加强病人的沟通和适当信任，使护理人员能够与了解其家庭和社会背景后了解护理人员的心理社会需要的高级别病人沟通，并吁请其家人更加努力地消除对该疾病的关切，从而帮助他们建立信任和迅速克服该疾病；(iii)精神疾病，经病人的常规检查后，护理人员须进行更多的研究，观察病人的表情和语言，全面了解病人的痛苦，及时向医生报告，按照医生的指示在市区提供适当的药物，进行更多的语言交流，从而提供尽可能愉快的陪伴。
1.3观察指标
两组患者基线资料比较，两组患者干预前后心理痛苦评分比较，两组患者干预前后焦虑抑郁及生活质量评分比较。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。
2结果
2.1两组患者基线资料比较
两组患者基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。
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2.2两组患者干预前后心理痛苦评分比较
两组患者干预前心理痛苦评分差异无统计学意义（P＞0.05）；两组干预后心理痛苦评分均低于干预前，且观察组效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
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2.3两组患者干预前后焦虑抑郁及生活质量评分比较
两组患者干预前焦虑抑郁及生活质量评分差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后焦虑抑郁及生活质量评分均低于干预前，且观察组焦虑抑郁评分低于对照组，生活质量优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。
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3讨论
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其具有高发病率和致死率，且病因尚不明确。目前，乳腺癌的发病机制尚无统一定论，临床多认为环境、压力过大、内分泌紊乱、遗传等是该病的主要诱发因素。除手术方式外，放疗在乳腺癌的治疗中较为常用。有临床研究表明，临床治疗乳腺癌患者主要实施手术联合放疗治疗，虽然取得了一定的治疗效果，但由于放疗会引起多数患者一系列不良反应，导致患者对其治疗效果并不满意。此外，由于肿瘤为一种消耗性疾病，当患者面对手术、化疗、放疗所带来的不适症状，通常容易引起其出现恐惧、担忧、焦虑等不良情绪，随着治疗时间的延长，会对患者造成严重的心理、生理应激，最终加快肿瘤的转移恶化，治疗结局差。因此，如何有效改善患者心理、生理应激是治疗乳腺癌的关键。因常规护理的重点在于疾病护理和不良反应的预防，常常忽略患者心理因素对疾病的影响，已无法满足乳腺癌患者的需求。随着乳腺癌发病率的逐年升高，目前已成为威胁现代女性健康的头号杀手；随着医疗技术的不断发展，治疗手段已从单一手术拓展到手术、放化疗、靶向、内分泌等多方案综合治疗，可显著延长患者生存时间，降低了病死率；但出于对预后、自我形象、回归家庭及社会、夫妻关系等的担忧，多数患者常承受巨大压力且被负面情绪缠身，护理人员如何通过持续的专科护理提升患者心理适应能力和生存能力仍有很远的路要走。
共生护理作为精神病护理的延伸，促进护理人员的情感和情感体验，在国内外的保健和家庭教育中发挥着重要作用。借助大量的医疗经验，护理人员对其内部运作有了全面的了解，了解了他们的需求，并向患者传授了相应的护理技能。共存为护理人员和患者提供了沟通平台。互动的核心是倾听和反馈。双方沟通过程中，通过信息收集和重新思考、清理、反馈等一系列任务实现了精神护理的目标。这提高了对患者的理解和帮助，增加了患者的依赖性，确保了良好的随访准备。乳头是第二个女性性别的重要标志，乳腺癌术后患者因缺乏乳腺癌而身体发生变化，过度关注形象的变化。
结束语
综上所述，共情护理干预能有效改善乳腺癌放疗患者心理应激、生理应激，亦能在一定程度上减少患者放疗后不良反应的发生。
参考文献
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