陈思
徐州仁慈医院足踝科 主管护师 221000
摘要：探析护理体位摆放在复杂踝关节骨折手术的作用。方法：按照体位摆放不同方法将本院2020年2月-2021年2月接收260例复杂踝关节骨折手术患者为对照组和观察组。对照组保持常规仰卧位。观察组保持漂浮体位，对比两组体位不同效果。结果：观察组手术时间、住院时间、骨折愈合时间均明显比对照组短（P<0.05）；观察组踝与后足功能评定优良率明显高于对照组（P<0.05）。结论：漂浮体位用于复杂踝关节骨折手术中，效果良好，是该疾病体位摆放的重要方法。
关键词：踝关节骨折；体位摆放；骨折愈合
踝关节骨折极大损害患者踝关节功能，对此，需要采取必要的临床护理措施。常规手术仰卧体位的摆放效果不理想，会存在感染情况[1]。基于此，本研究分析本院2020年2月-2021年2月接收的复杂踝关节骨折手术患者接受漂浮体位摆放情况，现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
根究体位摆放不同方法把我院2020年2月-2021年2月诊断的260例复杂踝关节骨折手术患者均分为对照组130例和观察组130例。纳入标准：（1）严重外伤史者；（2）X线平片、CT检查为复杂踝关节骨折者。排除标准：（1）血液病合并心力衰竭者；（2）精神行为异常者。对照组中骨折部位：左踝74例，右踝56例；入院至手术时间为3-11d，平均（5.6±0.5）d。观察组中骨折部位：左踝78例，右踝52例；入院至手术时间为3-12d，平均（5.7±0.4）d。两组骨折部位及入院至手术时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
两组均接受手术复位及内固定治疗。
1.2.1对照组采用常规仰卧位
对照组保持常规仰卧位，让患者头部置于枕上，两臂自然下垂，两腿呈自然伸直状态。结合病情，可转变为体位。
1.2.2观察组采用漂浮体位
观察组保持漂浮体位，按要求白饭侧卧位支架，取舒适的健侧卧位，引导患者健侧大腿伸直，膝关节和小腿往后进行些许的屈曲活动，患肢处于健侧腿部上方，诱导向前伸展,把软枕放于腋下和两腿中部，背部置长垫。
1.3评价标准
①统计并随访两组手术时间、住院时间及骨折愈合时间指标。
②采用美国足踝外科医师协会(AOFAS)评估两组踝与后足功能评定优良率，优：96分至100分间；良：91分至95分间；可：81分至90分间；差：0分至80分间。
1.4统计学分析
运用SPSS 22.0软件对数据进行分析处理。手术时间、住院时间、骨折愈合时间采用χ±s表示，以t检验；踝与后足功能评定优良率采用%表示，以χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组手术时间、住院时间、骨折愈合时间分析
观察组手术时间、住院时间、骨折愈合时间均明显比对照组短，差异有统计学意义（P<0.05）。组间手术时间、住院时间、骨折愈合时间对比见下表1：
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3讨论
间接暴力为诱发踝关节骨折常见因素，直接暴力打击会导致患者出现复杂性骨折，让患者承受巨大痛苦。对此，护理人员为患者安全、优质、高效地摆放体位,有助于患者顺利度过手术期，这点很重要[2]。45°侧卧漂浮体位行手术治疗，松解、复位内外踝，酌情在腋下用小枕支托，合理调整患者仰卧姿态，针多方位把持支顶固定，术中患者活动度不大，少进行无菌单移动，保护术野不受污染，同时也增加增加了手术安全性、舒适度[3]。漂浮体位下手术治疗三踝骨折，缩短患者等待时间，且有助于改善患者踝关节功能。该体位下术中遵照要求，让患者以最舒适的体位进行手术，利于术野的暴露，便于术中操作。固定中不需先闭合后方切口，也无需重新消毒铺单，便捷、稳定的限位固定,减少了麻醉意外情况，避免引发手术创面感染，缩短了住院时间、骨折愈合时间[4]。
在本次研究中，和对照组比，观察组手术时间、住院时间、骨折愈合时间均明显较短（P<0.05），且踝与后足功能评定优良率明显较高（P<0.05）。提示，漂浮体位的应用使患者手术时间、住院时间、骨折愈合时间变短，提升l 踝与后足功能评定优良率，
综上所述，漂浮体位的实施，效果不错，取合理体位,充分暴露患处，缩短患者手术时间、住院时间、骨折愈合时间。
参考文献：
[1]林云,唐小芳.踝关节镜手术体位摆放现状与应用[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(18):188-189.
[2]赵琪. 复杂踝关节骨折手术中护理体位摆放的应用分析[J]. 家有孕宝,2020,2(19):276.
[3]葛静美. 复杂踝关节骨折手术中护理体位摆放的应用研究[J]. 中国继续医学教育,2018,10(36):130-132.
[4]张学慧,刘志浩,孙丹,等. 强化本体感觉训练对踝关节功能障碍的影响[J]. 中国老年保健医学,2017,15(1):30-31.