蓝欣欣 尹燕 蔡晓雯 黄桂群 赵茹茹
广东省医学科学院 广东省人民医院肾内科 广州510000
【摘要】目的：研究临床护理路径在慢性肾脏病5期患者护理中的应用。方法：以我院2018年10月—2019年10月选取的90例慢性肾脏病5期患者为研究对象，应用随机数字表法分成对照组与观察组各45例。实施常规护理的是对照组，应用临床护理路径的是观察组，观察两组的护理效果。结果：护理后，观察组的尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）水平相较于对照组明显更低（P＜0.05）；护理后，观察组的住院时间相较于对照组明显更短，观察组的住院费用相较于对照组明显更少（P＜0.05）。结论：慢性肾脏病5期患者在治疗的同时，为其实施临床护理路径，效果明显比常规护理占据优势。
【关键词】临床护理路径；慢性肾脏病5期；应用效果
临床护理路径是近年来发展起来的一种全新的护理方法，这种护理方法不仅科学而且高效[1]。主要是针对特定的患者群体，将时间作为横轴，对患者实施入院指导，接诊时对患者实施诊断，从饮食、用药患者检验指标等多方面对患者展开指导，将具体的指导作为纵轴，合理制定日程计划表，明确护理内容[2]。该护理与常规护理相比，效果颇佳[3]。因此，该护理在临床上已经得到广泛的应用，临床获取效果良好[4]。本研究对慢性肾脏病5期患者实施护理时运用临床护理路径观察护理效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
研究对象：90例慢性肾脏病5期患者；选取时间：2018年10月—2019年10月；分组方法：随机数字表法；组别：对照组，观察组。病例详情：对照组共45例，男女之比为25:20；年龄15~64岁，平均（39.21±7.38）岁；血肌酐129-719mol/L，平均（455.01±55.28）。观察组共45例，男女之比为26:19；年龄15~62岁，平均（38.9±7.28）岁；血肌酐128-718mol/L，平均（455.03±55.26）；。经对比，两组基线资料无较大差异（P＞0.05），可展开对比。
1.2 方法
对照组实施常规护理，主要是对患者实施用药指导，并对患者实施心理疏导等。
观察组以对照组为前提，实施临床护理路径，具体如下：
（1）入院初期护理
为患者以及家属对住院的情况加大护理，主要介绍医院的住院环境，主管的医护人员，医院环境、规章制度、住院期间需遵循的注意事项；对患者实施入院评估，为患者讲述和疾病有关的知识，对患者实施常规检查，及透析患者的注意事项。讲述治疗过程中可能存在的不适情况，让患者提前做好准备迎接治疗。创建临床护理路径时，需要对各方的意见加强征求，在医护工作人员的共同努力下，制定一套慢性肾脏病5期最佳治疗方案，并制定一套最佳的护理方案。
（2）治疗期间
依据各科室临床路径小组根据卫生部制定的病种临床路径管理标准，结合临床工作实际情况，选择慢性肾脏病5期的患者，修订临床路径标准及临床路径表。遵循标准化医嘱，制定病种所需要的护理方案。标准化医嘱和临床护理路径是一一对应的关系，可以促使其变得更加全面和程序化，相对来说比较固定，可以促使临床路径的顺利实施。依据护理的实际操作规程，确定护理服务的相关内容。监测临床路径表上应执行的项目，负责患者的实际活动。协助患者按时将护理完成，记录是否可以达到预期效果，为患者以及家属实施健康教育。若有变异情况出现时，与医生及护士讨论后加以处理。为患者实施用药指导，按时按量进行服用。并加强肾性高血压用药宣教。从饮食及用药方面对患者进行干预，告知患者饮食以低盐低质蛋白饮食为主。提前对可能出现的并发症展开预防。对患者残存的肾功能加大保护。针对患者存在的不同情况实施心理疏导，促使患者可以对治疗更好的配合。
（3）治疗后期
治疗后期对患者的治疗情况进行评价，使患者掌握疾病的相关知识，了解患者对护理的满意情况。实施临床护理路径时，需征求各方意见，并注明“临床护理路径”清晰字样。遵循护理路径表的流程，逐项为患者提供护理干预，并将记录做好。针对患者的实际病情对患者实施综合质量检查，了解患者病情费用的变动状况，定期对患者的入院天数进行考核，记录患者的治疗有效率与患者的满意度。对自身的护理效果进行评价，定期通报临床路径管理效果。
1.3 观察指标
（1）观察两组患者的尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）水平变化情况；（2）观察两组患者住院时间的长短以及住院花费费用；
1.4 统计学分析
在统计学软件SPSS21.0系统中录入90例慢性肾功能衰竭患者研究数据，计量资料应用（±s）表示，借助t、值进行检验对比，当P小于0.05时，便可判定组间存在较大差异，有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组护理前后BUN、SCr水平变化情况
护理前，两组的BUN、SCr水平无明显差异（P＞0.05）；护理后，观察组的BUN、SCr水平相较于对照组明显更低（P＜0.05）。见表1。
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3 讨论
临床护理路径是一种全新的护理模式，临床上已经得到广泛的应用[5]。这种护理主要是依据以患者疾病的实际情况为依据制定的一套护理措施[6]。临床研究证明，临床护理路径是最佳的一种护理措施，这种护理将患者放在中心地位，全面为患者实施护理干预，防止患者在住院过程中护理人员对程序进行处理时存在的差异而导致的变异状况进行控制[7]，提升护理质量。经患者反映，治疗效果良好[9]。
本研究对慢性肾脏病5期患者实施临床护理路径，患者的BUN、SCr水平得到明显的改善，患者的住院时间也得以缩短，住院费用明显减少[10]。
综上所述，治疗慢性肾脏病5期使用临床护理路径，可以降低患者的BUN、SCr水平，缩短患者的住院时间，减少患者的住院费用，效果明显比常规护理好，临床值得大力推崇。
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通讯作者：蔡晓雯 Email:990070983@QQ.COM