刘立波
大庆油田总医院 163000
【摘要】目的 分析经股动脉介入术后外周血管并发症的原因及护理。方法 选取2019年3月—2020年11月于本院进行经股动脉介入术的患者120例，记录患者外周血管并发症发生率，分析这些并发症成因，制定针对性的护理。结果 120例患者中外周血管并发症发生率为14.17%，其中深静脉血栓6例、局部血肿7例、腹膜后血肿1例、动静脉瘘1例、假性动脉瘤2例。结论 经股动脉介入术患者极易出现外周血管并发症，故需要深入分析并发症成因，给予针对性护理，尽可能降低并发症发生率。
【关键词】经股动脉介入术；外周血管并发症；原因；护理
经股动脉介入术是临床常用的一种路径治疗方法，这种手术方法具有操作简单、成功率高、创伤小的特点，但术后患者体位受限，需长时间卧床休息，导致术后极易出现深静脉血栓、局部血肿、腹膜后血肿、动静脉瘘、假性动脉瘤等外周血管并发症，进而导致住院时间延长，不利于术后康复，并发症严重者可能出现永久性功能障碍或病死情况，因此需要深入分析经股动脉介入术患者术后外周血管并发症形成原因，根据分析结果为患者提供针对性的护理服务，及时预防外周血管并发症，减轻手术给患者身心带来的痛苦，促进预后康复。本文选取120例经股动脉介入术患者，研究患者术后外周血管并发症的原因及护理，具体内容如下。
1 资料与方法
1.研究资料
选取2019年3月—2020年11月于本院进行经股动脉介入术的患者120例，其中女患者49例、男患者71例；年龄30—75岁，平均年龄（48.92±5.83）岁；手术时间44—170min，平均手术时间（83.96±10.78）min；病程10个月—4年，平均病程（1.97±0.24）年。纳入标准[1]：临床诊断符合经股动脉介入术标准者；患者签署研究同意书，通过本院伦理委员会批准；血液功能正常者；肝脏、肾脏、脾脏等功能正常者；排除标准[2]：近3个月进行过其他手术者；处于哺乳期或孕期者；认知功能障碍者；合并遗传性疾病者。
2.方法
记录120例患者深静脉血栓、局部血肿、腹膜后血肿、动静脉瘘、假性动脉瘤等外周血管并发症发生例数，分析每种并发症形成原因，指定针对性的护理方案。
3.统计学处理
将研究结果数据输入SPSS20.0统计学软件，计数资料用（%）表示，检验用x2，计量资料用（±s），检验用t，当P<0.05时，两组比较差异存在统计学意义。
2 结果
120例患者术后深静脉血栓6例、局部血肿7例、腹膜后血肿1例、动静脉瘘1例、假性动脉瘤2例，外周血管并发症发生总数为17例，外周血管并发症发生率为14.17%。
3 讨论
经股动脉介入术是近几年临床治疗冠心病等疾病常用的一种微创手术，手术过程中，需通过股动脉这一途径完成穿刺。在社会经济不断增长的条件下，人们生活习惯日益变差，工作压力逐渐加大，经股动脉介入术的患者例数呈现出逐年增多的现象[3]，医护人员对术后外周血管并发症给予了高度的重视。为了进一步降低术后外周血管并发症发生率，缩短患者术后康复时间，需要深入分析经股动脉介入术后外周血管并发症相关影响因素，基于此制定针对性的护理方案，有效提高患者生存质量。本研究结果显示，120例患者术后深静脉血栓6例、局部血肿7例、腹膜后血肿1例、动静脉瘘1例、假性动脉瘤2例，外周血管并发症发生总数为17例，外周血管并发症发生率为14.17%。
并发症原因分析：①深静脉血栓：随着年龄增长，患者血液循环功能会逐渐降低，血脂水平与血液粘稠度会出现异常；术后患者需长时间卧床休息，导致血液无法有效循环；止血位置长时间按压；②局部血肿：手术过程中反复更换鞘管，严重损伤血管；血管穿刺时刺破了患者动脉后壁，导致出血；手术使用的鞘管被打折，或者侧肢穿刺时保持屈曲姿势；抗凝剂或抗血小板使用量过多，致使血管壁无法快速修复，最终导致出血；③腹膜后血肿：手术穿刺位置太高，对血管后壁造成损伤，引发出血或血肿症状，随着症状持续，最终导致腹膜后血肿；④动静脉瘘：血管穿刺时刺破了动静脉，未及时给予正确的按压止血；⑤假性动脉瘤：手术穿刺位置较偏或较低，血管太细穿刺时损伤，拔管时难以有效按压止血；无充分按压止血，导致血肿形成，随着血肿持续激活内部溶栓，最终产生假性动脉瘤；采用的动脉导管、鞘管的规格过大，通常大于8F；反复穿刺或未充分回抽球囊导管，导致动脉创口反复多次损伤，扩大创口；手术时、术后未合理应用抗凝类药物；术后未按照医嘱进行康复活动，导致腹压持续升高。
护理方法：①深静脉血栓护理：结合患者手术情况和身体状况，进行针对性的肢体按摩；叮嘱患者多饮水，每天饮水量控制在1000—1200ml，避免血液过度粘稠；告知患者尽早下床适量活动，禁止长时间卧床；②局部血肿护理：术前告知患者手术时不可屈曲肢体、术后禁止屈髋8h、不可过度按压穿刺部位等，指导患者不可移动穿刺位置加压绷带，定时查看患者各项指标，观察穿刺部位皮肤情况和肢体反应；③腹膜后血肿护理：实时心电监护，记录患者血氧饱和度、呼吸、脉搏、血压等，通过超声检查确定患者腹部状况，观察患者凝血检查结果和常规检查结果，按照医嘱使用抗凝剂，稳定血容量水平；④动静脉瘘护理：进行超声检查，检查过程中适量按压止血，保守治疗无明显效果后可给予外科修补；⑤假性动脉瘤护理：术前为患者开展运动练习、凝血功能、血管情况等相关健康宣教，术后用超声检查确定动脉包块，告知患者下肢制动，在超声引导下用盐袋或9%氯化钠溶液继续加压包扎，为患者制定针对性的康复运动方案，实时观察穿刺部位皮肤和出血状况，定时完成凝血功能检查和血常规检查，出现其他情况及时告知医生。
【参考文献】
[1] 王思潼, 万青, 李丽. 经股动脉介入诊疗术后应用血管缝合器安全性的系统评价及Meta分析[J]. 上海护理, 2020, 020(005):13-20.
[2] 李学香, 解强. 经股动脉或股静脉路径行心导管介入诊疗的周围血管损伤并发症附单中心2216例次临床分析[J]. 岭南心血管病杂志, 2019, 025(004):416-420.
[3] 邵正群, 王瑶. 经股动脉介入术后外周血管并发症的原因分析及护理[J]. 中国临床护理 2020年12卷5期, 417-418页, 2020.