徐有梅
西宁市第二人民医院胃镜中心 青海西宁（810003）
摘要：目的：探究消化内镜清洗消毒质量通过护理质量管理PDCA的提升方法。方法：将2019年6月~2019年12月应用常规护理质量管理的消化内镜清洗消毒质量数据作为对照样本，2020年1月~2020年6月应用PDCA循环模式的消化内镜清洗消毒质量数据作为实验样本。观察应用前后的操作人员考核成绩、消化内镜清洗消毒质量。结果：应用后操作人员的理论及操作考核评分均高于应用前，内镜清洗合格率、消毒合格率高于应用前，上述差异显著（P＜0.05）。结论：在消化内镜清洗消毒质量管理中应用PDCA护理质量管理方法，可明显提升操作人员的理论掌握和操作技能，提高清洗消毒的合格率。
关键词：消化内镜；清洗消毒质量；护理质量管理；PDCA
消化内镜的临床常用的用来诊断和治疗消化系统疾病的工具。在具体的应用过程中，使用消化内镜进入患者人体进行检查，确诊患者的疾病，根据检查结果为患者选择内镜治疗方案，在内镜的引导下，对患者完成治疗[1]。由于消化内镜需要进入人体当中，因此内镜的清洗消毒工作对于医务人员、患者均具有重要意义[2]。现对我院消化内镜的清洗消毒质量管理应用PDCA循环模式，保障医患的工作安全质量和就诊安全质量。现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
将2019年6月~2019年12月应用常规护理质量管理的消化内镜清洗消毒质量数据作为对照样本，2020年1月~2020年6月应用PDCA循环模式的消化内镜清洗消毒质量数据作为实验样本。对照样本共100件消化内镜，上消化道内镜45件，下消化道内镜32件，ERCP23件，平均使用年限（3.46±1.05）年，操作人员25人次，平均工作年限（7.64±1.42）年；实验样本共100件消化内镜，上消化道内镜46件，下消化道内镜31件，ERCP23件，平均使用年限（3.54±1.20）年，操作人员25人次，平均工作年限（7.43±1.16）年。比较样本数据，差异不显著（P＞0.05）。
1.2方法
我院于2020年1月开始实施PDCA循环模式开展消化内镜清洗消毒护理质量管理，具体方法为（1）计划（plan）：①成立循环小组，制定岗位职责，对成员进行PDCA培训、考核，合格后允许参与工作。②小组成员根据相关标准，针对消化内镜清洗消毒问题进行分析，明确问题原因后提出相关整改措施。利用甘特图确定管理进程表，要求组员按照进程表执行管理。③分析产生内镜清洗消毒不合格的原因或者影响因素，包括操作人员方面、科室管理方面、医院制度方面、清洗工具使用方面等。使用鱼骨图分析产生问题的原因。④确定内镜清洗不合格的原因，使用柏拉图分析问题原因的占比。⑤确定工作目标，提升内镜清洗消毒的合格率。利用冰山图制定针对原因的措施。（2）实施（do）：确定行动主体，明确行动的时间和顺序，制定行动方案表格，要求相关人员按照表格开展行动，对整改方案贯彻落实并且持续改进。（3）评价（check）：在应用整改方案后，相关负责人员对行动质量以及行动结果进行评估，当发现问题应该详细记录。（4）行动（act）：每月定期召开管理会议，针对当月产生的问题进行分析和整理，并提出解决问题的方法，在下一期行动开始时落实整改方案，并将此纳入科室相关责任制度，循环进行。
1.3观察指标
观察应用前后的操作人员考核成绩、消化内镜清洗消毒质量。
1.4统计学分析
应用SPSS24.6对数据进行整理分析，计量资料（±s）表示，t检验，计数资料[n（%）]表示，x2检验。
2结果
2.1应用前后操作人员考核评分比较
应用后操作人员理论考核评分及操作考核评分均高于应用前，差异显著（P＜0.05），详见表1：
.png)
3讨论
PDCA循环护理质量管理是一种新型的管理模式[3]。通过收集问题，分析产生问题的原因，确定原因的比重，针对原因制定解决措施，制定整改方案，形成整改工作流程，定期对整改质量进行总结问题和解决问题，整改方案结束后评估整改结果，若结果较为理想则将该管理模式应用于后续的质量管理当中进行循环使用[4]。在针对消化内镜的清洁消毒质量管理当中，应用该模式，能够明显提高清洗消毒的效率和质量，同时对于操作人员的认知和技术均产生较为明显的提升效果[5]。
本次研究应用PDCA后的操作人员的理论和操作考核评分以及消化内镜的清洗和消毒合格率均高于应用前，体现PDCA模式在质量管理方面的应用效果。
综上所述，在消化内镜清洁消毒质量管理中应用PDCA护理质量管理模式进行提升，可提高操作人员理论与操作水平，提升消化内镜清洗消毒质量。
参考文献：
[1]王阳,朱炫瑞,王琇,陈玉坤.FOCUS-PDCA模式在改进软式内镜清洗预处理流程中的应用[J].中华现代护理杂志,2019,25(26):3366-3370.
[2]邱明晓．标准化护理在消化内镜室护理质量管理中的应用[J]．基层医学论坛,2019,023(021):3080-3082.
[3]郭玉婷,费春楠,刘军,纪学悦,刘贺,宋佳.2004-2017年中国消化内镜清洗消毒管理现状的Meta分析[J].中华医院感染学杂志,2019,29(3):459-464+472.
[4]李静静,金从参.PDCA结合精细管理在手术室护理质量提升中的应用[J].中国药物与临床,2019,19(23):4199-4201.
[5]林珮,姜辉,郑朱丹.PDCA循环管理模式联合细节护理提高手术室安全管理及护理质量的效果[J].中华现代护理杂志,2019,25(11):1429-1431.