夏谈洁
常州市第四人民医院 江苏常州 213032
【摘 要】目的：观察胎膜早破护理中应用循证护理的临床效果。方法：在2019年5月-2021年2月见收集病例，全部为本院产科收治的胎膜早破孕妇，共130例，参照双盲法分为对照组（n=65）与试验组（n=65）。对照组予以常规护理，试验组予以循证护理，比较2组的产程时间、并发症情况。结果：试验组要比对照组第一、第二、第三产程时间短，并发症发生率低，组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：循证护理可有效缩短胎膜早破患者的产程时间，降低并发症发生率，值得临床借鉴和进一步推广。
【关键词】胎膜早破；循证护理；母婴结局
临产前胎膜出现自然破裂的情况称为胎膜早破。孕龄在37周以下时发生的胎膜早破即早产。胎膜早破属于常见且多发的围生期并发症之一，主要是由创伤、宫颈松弛、胎膜异常、宫内感染等导致的，其会严重影响孕产妇、胎儿、新生儿的生命安全。临床方面需要对未足月胎膜早破产妇强化监护，做好医疗干预措施，尽可能的减少早产、母婴感染的可能，促使胎儿存活率明显提高[1]。本文将130例本院产科收治的胎膜早破孕妇确定为观察样本，详见以下报道：
1 资料与方法
1.1一般资料
在2019年5月-2021年2月见收集病例，全部为本院产科收治的胎膜早破孕妇，共130例，参照双盲法分为对照组（n=65）与试验组（n=65）。对照组年龄在24-37岁内，均值（28.5±3.4）岁；孕周在35-40周内，均值（38.5±1.3）周。试验组年龄在25-38岁内，均值（28.6±3.2）岁；孕周在35-41周内，均值（38.4±1.2）周。组间进行比较，统计学差异不显著（P＞0.05），能够公平对比。
1.2方法
对照组进行的是常规护理，将胎膜早破疾病相关知识、注意要点等介绍给孕产妇，强化监测生命体征与胎心，及时处理异常情况。试验组进行的是循证护理，具体如下：（1）组建专门的循证小组：成员包括产科护士长、具有丰富护理经验的产科护士，组员需要接受循证护理知识的学习与培训，提高专业技能；（2）问题确定：以胎膜早破特点作为依据将有关循证问题提出，经过循证过程，对循证护理方案进行确定；（3）循证护理的实施：营造舒适、卫生的环境给孕产妇，定期进行开窗通风换气，严格清洁、消毒、杀菌，做好交叉感染的预防；同孕产妇间进行积极交流沟通，将胎膜早破知识介绍给孕产妇，引导其保持乐观、愉悦、向上的心理状态，家属探视患者时需要给予其鼓励、关爱；叮嘱孕产妇保持卧床休息状态，适当抬高臀部，以免出现羊水流出的情况；给予孕产妇饮食指导，以营养丰富、容易消化的食物为主，增加饮水量；如果孕产妇胎膜时间在12h以上，则进行抗生素预防感染治疗，肛门、阴道检查次数尽量控制，对体温变化进行监测；叮嘱孕产妇对胎动进行自测，做好吸氧干预，频率为2次/d,做好床边胎心监测，同时对羊水颜色、性质、气味等进行监测，及时处理异常情况；正确识别孕产妇产兆。
1.3观察指标
记录2组的产程时间，同时记录脐带脱垂、产后感染、新生儿窒息等并发症发生情况。
1.4统计学评析
运用版本为SPSS22.0软件处理所得数据，()、（%）各用以描述计量资料、计数资料，对比用的为t检验、x2检验，P＜0.05则说明具有统计学意义。
2 结果
2.1 组间比较产程时间
试验组均比对照组的第一产程、第二产程、第三产程短，2组的差异有统计学意义（P＜0.05），表1。
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3 讨论
胎膜早破属于妊娠晚期十分常见的并发症，其会引起早产，增加产褥感染率、宫内感染率、围生儿病死率。导致胎膜早破的原因比较复杂，对此类孕产妇进行临床护理时需要将预防并发症作为重点[2]。传统护理模式形式单一，内容简单，只是护理人员单纯的执行医嘱，并未关注患者各方面的合理需求，所以无法取得理想的护理效果[3]。循证护理作为新型护理模式之一，其是在明确胎膜早破诱因、症状的基础上，制定和实施科学、有效的解决对策。护理人员应用循证护理时需要对产妇愿望、需求进行综合考虑，结合当前的科研结论以及总结的临床经验，对个体化护理方案进行制定和实施[4]。循证护理真正的体现了“以患者为中心”、“以人为本”的服务理念，在寻求科学证据的前提下理性应用到护理操作中，保证护理干预措施的严谨性、科学性、合理性，进一步提升护理效率及护理质量[5]。
由本次研究得到的结果：试验组第一、第二、第三产程比对照组短，并发症发生率比对照组少，各项均有统计学意义（P＜0.05）。可见循证护理可有效缩短胎膜早破患者的产程时间，降低并发症发生率，值得临床借鉴和进一步推广。
参考文献
[1] 黄琼坤.循征护理在胎膜早破护理中的应用效果观察[J].临床心身疾病杂志,2015,21(z1):12-13.
[2] 付建红.循征护理在胎膜早破护理中的应用效果分析[J].养生保健指南,2016,05(29):23-24.
[3] 李宇瑾,陈晓华,杨晓群, 等.循征护理在胎膜早破护理中的效果观察[J].黑龙江医药,2016,29(2):368-369.
[4] 滕俊萍.循征护理在胎膜早破护理中的应用及体会[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2018,18(93):297-298.
[5] 周元元.胎膜早破护理中循征护理的应用价值分析[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(28):161.