宣晓月
安徽省第二人民医院急诊科，安徽 合肥230000
摘要：静脉输液是患者最常用的给药方式之一。因其起效快、利用率高而被广泛应用于临床。静脉输液在治疗各种疾病方面有着独特的优势，尤其是在抢救危重病人时，通过建立静脉通路，可以迅速发挥药物的作用。但是，与其他给药方式相比，静脉输液通过血液直接进入人体循环，存在一定的安全隐患，可能导致患者病情加重，严重损害患者的身心健康。因此，控制静脉输液中的不良反应具有重要意义。
关键词：急诊输液；药物；不良反应；护理对策
1资料与方法
1.1临床资料 选自2020年2月～2021年3月在某医院急诊输液室发生的不良反应76例。其中男31例，女45例，年龄8个月～78岁。其中41例轻度反应患者门诊给予激素类，抗组胺类药物后留观30min后离院，35例症状相对严重的住院留观，其中28例急诊观察室留观一夜，7例收住病区，有3例属于严重过敏，已经出现休克症状，住院1～16天后出院。
1.2方法 所有不良反应分为消化、呼吸、皮肤、循环和神经系统症状。皮肤过敏症状伴有皮疹、瘙痒。其中，2例瘙痒在人体特殊部位的特点是瘙痒在身体下部。呼吸道症状胸闷、咽喉痒、呛、舌发麻。循环系统症状为心悸、头晕、黑眼圈（包括过敏性休克3例）。此外，6例寒战发热，重症肌无力2例。
2结果
2.1患者不良反应主要累及系统分布 76例发生不良反应患者根据症状表现累及的系统以皮肤最常见，其次是消化系统与呼吸、循环系统。
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2.2 不良反应依所用药物种类分类 不良反应依所用药物以头孢类药物最多，其次是青霉素类，中成药排第三。
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2.3发生不良反应的原因 48例属本身过敏体质引起的反应，11例配伍禁忌（其中6例是中成药与西药配伍，3例是阿莫西林钠/克拉维酸钾与葡萄糖水配伍，2例病毒唑与林可霉素配伍），10例是药物说明书上说明是属于药物性皮疹及药物本身产生的不良反应是可以继续观察使用，6例药物本身纯度问题，1例是由于用药方式错误，静脉滴注误用做静脉注射。
3讨论
3.1针对过敏体质引发的反应采取的护理对策 （1）严格做好皮肤测试关，最好用什么药，用这个药做实验，头孢类药要问是否有饮酒史。针对皮肤试验结果怀疑，做生理盐水对照实验。对于青霉素等过敏性药物必须加强检查，特别是急诊时，由于工作人员较少，不易发现患者异常。因此，有必要加强交接，加强检查，以检测病人的异常表现。（2）良好的观察能力和高度的责任心能减少不良反应的发生，提高抢救成功率。能够使用单一药物，尽量不要使用药物，要详细询问过敏史，用药环境相对独立，位于最方便的位置，从护士。使用少量药物，慢慢滴下，无任何不适，再调整至正常滴速。仔细检查，及时发现患者异常，如青霉素过敏两例男子，由于下身瘙痒，不好意思向护士说，但身体不扭曲。护士应及时询问，以便发现异常患者。我们必须准备好盐酸肾上腺素几套，在护士氟米松等急救药物随手可以拿到的地方，因为严重的过敏性休克的速度是非常快的，大概只有几秒钟，严重者可出现昏迷、休克甚至死亡。
3.2针对配伍禁忌引发的反应采取的护理对策 （1）认真学习药学知识，仔细阅读药品说明书，掌握内容，以免诱发或引起一些原发病的一些药物。最常用的药物说明书进行了总结，打印，分发给临床医生和护士。（2）熟悉药物之间的不相容性，避免多种药物混合用一瓶溶液进行输液。规范用药、药物或联合用药，应咨询两种药品说明书和不相容性，表明一旦禁忌，连续输注是应该避免的，如无特殊说明，在两种药物序贯输注应加强观察第一时间。如需要疾病，可用于两种药物或其他非兼容生理盐水或其他药物替代输液管。（3）中成药的使用必须单独输液，与其他药物之间必须间隔输液。更换液体是要注意上下两瓶无不良反应，必须观察2瓶混合液体的混合滴管时，护士可以离开，以便及时发现问题及时解决。（4）针对药物本身不可避免的副作用，做好事前预防工作，充分与患者沟通，可以用其他药物来抵消，或避免空腹用药，减少胃肠不适。抗生素必须准备使用时，为一个单一的药疹的发生，应正确识别，密切观察，如果轻度反应可继续使用说明书，没有其他不适，必须使用严格的观察，同时安慰病人，做好解释工作，取得病人的理解，避免不必要的纠纷。（5）掌握药物的理化特性，减少不良反应。由于药物之间的相互作用和药液中不溶性微粒的增加，颜色变化浊度不能作为判断药物配伍性的标准。熟悉药物间的物理和化学性质，如阿莫西林/克拉维酸的药物溶于生理盐水静脉注射钾不能在含有葡萄糖、葡聚糖或碳酸会降低稳定溶液pH的变化，导致原生产。药物本身的药理反应，由于患者自身体质、耐受性、疾病、用药时间、药物浓度等因素的影响，导致不良反应。（6）其他抗生素长期使用，分解容易导致不良反应的发生。有些药物渗漏后也会引起局部疼痛、皮疹、瘙痒等症状，要学会识别，不热敷、热敷会加速局部细胞毒性药物泄漏造成局部化学炎症反应。溃疡形成。例如，阿莫西林钠克拉维酸钾泄漏对热敷禁止，你可以用0.25%普鲁卡因、地塞米松做局部封闭稀渗滤液的局部浓度，和细胞毒性。对症治疗可冰或云南白药外敷治疗。（7）在感冒季节要特别注意输液时的大量输液，我们需要注意药物的预热，减少低温药物对身体的刺激，减少不良反应的发生率。
4结论
综上所述，静脉输液中导致不良反应的因素较多，临床治疗时应规范用药，减少不良反应的发生。
参考文献
[1]胡江敏.抗菌药物急诊输液患者致不良反应原因分析及其护理对策[J].抗感染药学，2016，04：832-834.
[2]俞孟洪，周学娟，陈妍.静脉输液中发生药物不良反应的因素及防治对策[J].转化医学电子杂志，2016，12：32-33.