殷晓娜
江苏省常州市第四人民医院 江苏常州213000
【摘要】目的：探讨集束化综合护理预防ICU呼吸机相关性肺炎的临床研究。方法：选择在我院治疗的ICU机械通气患者（80例）作研究对象，按照就诊先后顺序将研究对象分为两组，一组为观察组，另一组为对照组，两组均有40例患者。其中观察组运用集束化综合护理进行护理干预，对照组实施ICU常规护理，之后对两组患者的临床指标和不同时间段发生呼吸机相关性肺炎的概率进行对比分析。结果：护理后观察组患者的临床指标优于对照组患者，观察组患者发生呼吸机相关性肺炎的概率低于对照组患者，数据之间的差异，有统计学意义（P<0.05）。结论：对ICU机械通气患者实施集束化综合护理，可以充分改善患者的相关临床指标，降低患者发生呼吸机相关性肺炎的概率，患者的预后因此得到了更好的保障。
【关键词】集束化综合护理；预防；ICU；呼吸机相关性肺炎；临床研究
呼吸机相关性肺炎（以下简称VAP）是ICU病程中常见的感染性病症之一，由于ICU机械通气患者运用的较为广泛，所以患者发生VAP的概率呈逐年升高的趋势。发生VAP会直接影响到患者的身体健康，如果VAP的治疗效果不佳，可能会延长患者的住院时间，延缓呼吸机的拔除时间，从而增加患者发生其他并发症的概率，严重时会造成患者死亡。因此，对ICU机械通气患者实施优质的护理进行干预十分重要。基于此，本研究主要分析了集束化综合护理预防ICU呼吸机相关性肺炎的临床研究，现报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选择在我院治疗的ICU机械通气患者（80例）作为研究对象，研究对象选择的时间为：自2019年2月--2020年10月来本院进行治疗的ICU机械通气患者。按照就诊先后顺序将研究对象分为两组，一组为观察组（40例），另一组为对照组（40例）。观察组中，女18例，男22例，最小年龄是22岁，最大年龄为78岁，平均年龄为（52.15±10.84）岁，基础病型：呼吸系统类疾病8例、外科术后7例、心血管疾病8例、神经系统疾病9例、中毒8例；气管插管的方式：经口13例，经鼻14例，气管切开13例；对照组中，女患者和男患者均20例，最小年龄是20岁，最大年龄为80岁，平均年龄为（51.18±12.67）岁，基础病型：呼吸系统类疾病9例、外科术后8例、心血管疾病7例、神经系统疾病8例、中毒8例；气管插管的方式：经口12例，经鼻15例，气管切开13例。
1.2方法
对照组患者行常规ICU护理，严格监测患者的生命体征，并按时查房，对患者进行电解质维持、口腔清洁、病房环境清洁以及气道湿化等常规护理。
观察组患者实施集束化综合护理，具体内容如下：（1）体位护理：在患者病情允许的情况下，帮助患者取高脚低位或者半卧位，保持床头抬高（30-45）°床尾下摇（10-20）°这样有助于患者进行自主护理；（2）气道湿化护理：在呼吸机管路上装置一个温湿交换器，对患者进行气道湿化，湿化器的气体湿度为60%-70%，水温32℃-35℃，人工鼻要每24小时更换一次无菌注射用水;（3）吸痰护理：对有痰鸣音的患者实施吸痰处理，并在整个吸痰的过程中，不需要分离呼吸机管道，以免造成气道压力下降，导致患者的胸腔内压力发生改变，从而引发患者出现纵膈摆动情况；（4）口咽护理：根据患者口腔内的PH值来为患者选择针对性的口腔护理液，如果PH值=7左右时，可采用过氧化氢溶液（2%）；如果PH值＜7时，可采用碳酸氢钠溶液（2%）；如果PH值＞7时，可采用硼酸溶液（2%）；（5）实施脱机和停用镇静药护理：遵医嘱，对生命体征恢复正常的患者进行脱机和停用镇静药处理，如果成功，则可以为患者拔管，反之，继续使用机械通气和镇静药物治疗，后期在进行脱机和停用镇静药尝试。
1.3评价标准
患者的临床指标对比：护理人员要记录患者护理后不同时间段临床指标的情况，包含ICU入住时间、机械通气时间以及住院时间，并进行比较。
患者不同时间段发生VAP的概率比较：护理人员要记录患者护理3天、5天以及大于7天后发生VAP的情况，并进行比较。
1.4统计学分析方法
采用SPSS 23.0统计学软件处理数据，计量资料用（±s）表示，t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者的临床指标对比，见表1
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3、讨论
在临床上，机械通气是ICU患者不可缺少的治疗方式，能够为患者的病情治疗创建有利条件，但也有一定的缺点。而且因人工气道的建立，可以充分改善患者的咳嗽反射能力，影响分泌物的排除效果。因此，对ICU机械通气患者实施相应的护理干预尤为重要。集束化综合护理是一种新型的捆绑式护理，以具体、可操作性的干预措施进行合并，之后逐一开始实施。通过本次研究表明，对ICU机械通气患者实施集束化综合护理，可以充分改善患者的相关临床指标，降低患者发生呼吸机相关性肺炎的概率，患者的预后因此得到了更好的保障。
参考文献：
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