杨文婷
陕西省人民医院 陕西省西安市 710068
摘要：目的：探究盐酸胺碘酮注射液静脉用药所致静脉炎的护理效果及安全性。 方法：选取我院收治的78例盐酸胺碘酮静脉注射患者，每组39例。对照组实施常规护理，观察组实施针对性护理，对比两组静脉炎的发生率，以及渗液、导管堵塞、拔针后静脉炎三项不良事件发生率。 结果：观察组静脉炎总发生率为10.26%，小于对照组的35.90%，不良事件总发生率仅为2.56%，小于对照组的17.95%（p值＜0.05）。 结论：针对性护理应用于盐酸胺碘酮注射液静脉用药所致静脉炎的护理中，能够降低静脉炎和其它不良事件的发生率，具有一定的安全性。
关键词：盐酸胺碘酮；静脉炎；护理效果；安全性
前言：胺碘酮是一种心内科临床常用的抗心律失常药物，多被用于急诊患者的心功能恢复治疗中，取得了较为满意的疗效。但经由静脉注射后，盐酸胺碘酮对机体血管壁和内皮细胞的损伤较大，对外周血管的刺激性强，容易引发静脉炎，即静脉血管无菌性炎症反应，具体临床表现有输液部位肿胀、疼痛、形成条索状静脉等[1]。调查显示静脉注射盐酸胺碘酮的静脉炎发生率约为30%，具体发生概率受患者机体、血管条件、药物和注射时间等因素影响，因此具有可预防性，需采取针对性的预防护理措施加以配合[2]。本次研究旨在探究盐酸胺碘酮注射液静脉用药所致静脉炎的护理效果及安全性，研究主体为我院78例静脉注射盐酸胺碘酮的患者，具体内容如下。
1资料及方法
1.1资料
选取2019年8月~2021年4月我院收治的78例盐酸胺碘酮静脉注射患者，【纳入标准】：（1）静脉注射盐酸胺碘酮超过2d；（2）使用外周静脉留置针；（3）患者及家属了解研究内容，并签署知情同意书；【排除标准】：（1）合并严重器质性疾病或恶性肿瘤疾病；（2）严重心律失常、中途猝死；（3）长期输液、静脉炎史；（4）下肢静脉输液；（5）认知障碍、精神病史。
按照“电脑数字表随机分组法”将78例患者分为39例一组，具体分组情况如下。
对照组：男：女=21：18；年龄：28~78岁，平均年龄（52.49±8.14）周岁；
观察组：男：女=24：15；年龄：26~79岁，平均年龄（52.16±8.58）周岁。
组间基础资料对比，p值＞0.05。
1.2 方法
对照组实施常规护理，用生理盐水冲洗输注前后周边皮肤组织，加强对药物滴速的控制，通过外敷土豆片进行预防。
观察组在常规护理的基础上，实施针对性护理，具体方法包括：（1）成立静脉炎预防和护理小组。组员定期开展学习和交流，加强静脉炎预防和护理的专业知识，通过学习静脉炎的发生原因、流程操作规范、穿刺技术的要点等方式提高组员的专业技能，从而提升静脉炎护理的质量；（2）静脉通道的选择与建立。首选尽量选择材质柔软的静脉导管，穿刺时尽量选择粗、直的外周静脉血管，便于固定和充盈，尽量一次性注射成功，每隔一段时间更换穿刺部位，避免同一血管反复注射，并定期观察输液部位的情况，发现红肿、疼痛等状况立即更换穿刺部位；（3）肢体护理。输注过程中将药物浓度控制在2mg/ml以内，穿刺同时观察患者的面部表情并询问其感受，若出现轻微疼痛可于患肢侧放置50°的热水袋，疼痛剧烈应该立即停止穿刺并更换部位；（4）外敷护理。外敷土豆片是较好的预防手法之一，外敷前需洗净土豆并切成1mm薄片，将薄片覆盖于穿刺部位，每次覆盖15min左右。
1.3 观察指标
（1）对比两组静脉炎发生率，静脉炎分级标准（INS）为：1级：输液部位发红伴有或不伴有疼痛；2级：输液部位疼痛伴有发红或红肿；3级：包括2级、可触摸到条索状的静脉；4级：包括3级、可触及的条索状静脉长度大于1英寸、有脓液流出；
（2）对比两组渗液、导管堵塞、拔针后静脉炎三项不良事件发生率，对比不良事件总发生率（总发生=发生率/总人数）。
1.4 统计学
文中资料通过SPSS20.0软件处理，P＜0.05表示对比数据有很大差别。
2 结果
2.1 静脉炎发生率
观察组静脉炎总发生率为10.26%，小于对照组的35.90%，差异具有统计学意义（P＜0.05）
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3 讨论
盐酸胺碘酮主要用于预防心房颤动、心动过速、预激综合征等病症，除Q-T间期延长外，盐酸胺碘酮对室性、室上性心律失常均具有较好的疗效，且副作用较小[3]。但该药对神经末梢组织具有刺激性，持续静脉用药易增加血管通透性，进而诱发红斑、水肿、疼痛等静脉炎相关症状。为降低静脉炎的发生率，临床一般采取中心静脉用药，但心律失常起病急骤，为了让患者的心功能尽快恢复正常，通常采用外周静脉留置针，因而静脉炎的发生率也随之升高。
由于诱发静脉炎的因素过多，常规护理具有一定的片面性，而针对性的盐水冲洗可降低药物对血管壁的刺激，土豆含有大量胡萝卜素和维生素C、B，能达到消肿、消炎、止痛的目的，温度适宜的热水袋可扩张血管、加速血液流动，从而缩短药物在血管内的停留时间，此外穿刺和肢体护理都有利于降低静脉炎的发生率，且对其它不良事件的发生起到一定的改善作用[4]。
研究数据显示，观察组静脉炎总发生率为10.26%，小于对照组的35.90%，说明针对性护理应用于盐酸胺碘酮注射液静脉用药所致静脉炎的护理中，能够降低静脉炎的发生率；两组渗液、导管堵塞、拔针后静脉炎三项不良事件发生率无明显差异，观察组不良事件总发生率仅为2.56%，小于对照组的17.95%，进一步说明针对性护理对其它不良事件也起到了改善效果，因而具备一定的安全性。
参考文献：
[1]徐斌.盐酸胺碘酮注射液导致的外周静脉炎患者的护理[J].医疗装备,2019,32(14):157-158.
[2]吴宁.1例胺碘酮引起的迟发型静脉炎的护理体会[J].实用临床护理学杂志(电子版),2019,4(30):131-131.
[3]姚佳佳.盐酸胺碘酮静脉注射所致静脉炎的预防护理[J].继续医学教育,2020,34(10):117-118.
[4]卢芳芳,任璟璟.两种护理干预对盐酸胺碘酮所致静脉炎的效果观察[J].中西医结合心血管病杂志(电子版),2019,7(3):88-89. 个人简介：杨文婷，女，出生日期：1991年10月7日，陕西省西安市人，大学本科，职称：护师，研究方向：心内科护理